Satraplatin 在患有难治性实体瘤(包括脑瘤)的儿童和年轻人中的应用
儿童和青年难治性实体瘤(包括脑瘤)口服铂类似物 Satraplatin 的 I 期试验和药代动力学研究
背景:
- 顺铂和卡铂是用于治疗各种儿童癌症(包括脑瘤)的标准癌症治疗药物。 这两种药物经常有严重的副作用,可能会降低它们的有效性,尤其是在儿童中,因此需要新的治疗方法,对癌症患者可能同样有效但毒性较小。
- Satraplatin 是一种实验药物,类似于顺铂和卡铂,尚未获得美国食品和药物管理局的批准。 Satraplatin 已被证明可以通过干扰癌细胞中的遗传物质 (DNA) 来治疗癌症。 一些接受沙铂治疗的成年癌症患者的肿瘤生长减缓或缩小。 研究人员有兴趣确定沙铂是否对儿童发生的癌症有效。
目标:
- 评估沙铂治疗患有对标准治疗无反应的实体瘤的儿童和年轻人的安全性和有效性。
- 从副作用和血液化学方面研究沙铂对机体的影响。
- 检查遗传变异可能对沙铂的有效性产生的影响。
合格:
- 患有对标准治疗无反应的实体瘤(包括脑瘤)的 3 至 21 岁儿童、青少年和年轻人。
设计:
- 参与者将接受全面的身体检查和病史、血液检查和肿瘤影像学检查。
- 参与者将连续 5 天每天早上服用沙铂药丸,服药前 2 小时或服药后 1 小时禁食。 然后,参与者将有 23 天不服用药物来完成 28 天的治疗周期。 参与者还将在首次服用沙铂前 30 分钟接受药物预防恶心和呕吐。 在第一次服用沙铂后,如果需要,将给予恶心药物。
- Satraplatin 的剂量将根据对治疗的反应进行调整,包括潜在的副作用。 参与者将进行频繁的血液检查和影像学检查,以评估治疗的有效性并监测任何副作用,以及研究人员要求的听力测试和其他检查。
- 参与者将每 4 周接受一次沙铂治疗,持续长达 2 年,直到出现严重的副作用或肿瘤停止对治疗作出反应。
研究概览
详细说明
背景
铂化合物顺铂和卡铂是治疗多种儿童癌症的标准药物。 然而,累积和长期的肾脏和耳毒性是与顺铂给药相关的一个问题,特别是在幼儿中。
已经描述了几种对铂化合物的耐药机制,包括由于药物摄取改变或膜外排泵的存在而导致的药物积累减少,细胞内含硫醇基团水平的增加,这些基团可以解毒和调节铂,以及铂-DNA 加合物的去除通过称为核苷酸切除修复 (NER) 和碱基切除修复 (BER) 途径的 DNA 修复途径。
DNA 修复基因的多态性已在一些癌症中被证明可以预测对铂治疗更好的治疗反应。
Satraplatin 是一种口服铂类似物,具有与顺铂和卡铂相似的临床前体外和体内活性,并且在铂耐药模型中具有活性。
成人的剂量限制性沙铂毒性包括恶心、呕吐和骨髓抑制。 肾脏毒性和神经毒性均未被描述。
Satraplatin 在推荐的 II 期和 III 期剂量为 80 mg/m2/dose 每天 5 天,每 28 天或 35 天已证明在成人难治性肿瘤中具有临床活性。
目标
确定在患有复发或难治性实体瘤(包括脑瘤)的儿科患者中,每 28 天一次,每天一次,连续 5 天给药的口服沙铂的最大耐受剂量 (MTD)。
确定口服沙铂的毒性并表征难治性癌症儿童口服沙铂的药代动力学。
初步测定沙铂的抗肿瘤活性。
评估外周血单核血细胞中 DNA 修复基因的药物基因组表达。
合格
入组时年龄大于或等于 3 岁且小于或等于 25 岁的患有复发性或难治性实体瘤(包括脑瘤)的患者。
足够的器官功能
设计
这是沙铂的 I 期试验,每天口服一次,每 28 天连续 5 天。 一个治疗周期被认为是 28 天。 起始剂量水平为 60 mg/m(2)/剂量,逐渐增加至 80、110、140 mg/m(2)/剂量。 MTD 将根据第一个周期期间的沙铂耐受性来定义。
在每个奇怪的治疗周期之前将评估疾病状态,并且在没有进行性疾病或不可接受的毒性的情况下,治疗可能会持续长达 2 年。
将在第一个治疗周期评估血浆药代动力学和药物基因组学。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄:参加研究时年龄大于或等于 3 岁且小于或等于 25 岁。
- 诊断:患有包括脑肿瘤在内的难治性实体瘤(包括脑转移瘤)患者。 所有患者必须在初次诊断或复发时对实体瘤进行组织学验证,但患有弥漫性脑干肿瘤、视神经通路肿瘤或 CNS 生殖细胞肿瘤且可靠的血清或 CSF 肿瘤标志物(甲胎蛋白或β-HCG)。
- 疾病状态:患者必须患有可测量或可评估的疾病。
既往疗法:对标准疗法无效且没有其他可用的标准治疗方案。 在进入本研究之前,患者必须从所有先前化学疗法、免疫疗法或放射疗法的急性毒性作用中完全恢复到小于或等于 1 级。
我。干细胞移植:在进入研究之前,患者自体干细胞移植后必须大于或等于 3 个月,同种异体干细胞移植后必须大于或等于 6 个月。
二.放射治疗:广泛的放射治疗(颅脊髓、骨盆的一半以上、TBI)必须在研究开始前至少 3 个月完成。 所有其他局部姑息性放疗的最后一剂必须在进入研究前至少 2 周。
三. 骨髓抑制化疗:最后一剂骨髓抑制化疗必须在研究开始前至少 21 天。 亚硝基脲类药物治疗必须在进入研究前至少 6 周;替莫唑胺治疗必须在进入研究前 4 周进行。
四.研究性抗癌药物:所有研究性药物的最后一剂必须在研究开始前至少 30 天。
v. 生长因子:生长因子如非格司亭和依泊汀的最后一剂必须至少在进入研究前一周。 最后一剂长效集落刺激因子,如培非格司亭,必须在进入研究前 2 周。
六.生物抗癌剂:用于治疗患者癌症的非骨髓抑制性生物剂的最后一剂必须在进入研究前至少 7 天。
七. 免疫疗法:完成任何类型的免疫疗法后至少 6 周,例如 肿瘤疫苗。
八。 单克隆抗体:在最后一次单克隆抗体给药后抗体至少有 3 个半衰期。 (参见儿童肿瘤组 I 期联盟 DVL 主页上的表格 https://members.childrensoncologygroup.org/Disc/devtherapeutics/default.asp 用于列出单克隆抗体的半衰期。)
九。皮质类固醇:脑肿瘤患者必须在执行基线扫描日期之前 7 天服用稳定或逐渐减量的皮质类固醇,以评估对本研究治疗的反应。
- 体能状态:10岁以上患者Karnofsky体能水平必须大于等于50%,10岁以下儿童Lansky体能水平必须大于等于50%(附录我)。 因瘫痪而坐轮椅的患者在轮椅上站立时应被视为可以走动。
- 血液学功能:患者的中性粒细胞绝对计数必须大于或等于 1000/μL,血红蛋白大于或等于 9g/dl(允许输血),血小板大于或等于 75,000/μl(无需输血)。
- 肝功能:患者的胆红素必须小于或等于年龄正常上限 (ULN) 的 1.5 倍,吉尔伯特综合征除外,并且 ALT 小于或等于 ULN 的 3.0 倍。
- 肾功能:患者的肌酐清除率或放射性同位素 GFR 必须大于或等于 60ml/min/1.73 m(2) 或基于下述年龄的正常血清肌酐。
- 小于或等于 5 岁:最大血清肌酐为 0.8 mg/dL
- 5 岁以上但小于或等于 10 岁:最大血清肌酐为 1.0 mg/dL
- 大于 10 岁且小于或等于 15 岁:最大血清肌酐为 1.2 mg/dL
15 岁以上:最大血清肌酐为 1.5 mg/dL
9. 知情同意:专门为确定本试验的资格而进行的诊断或实验室研究必须在获得所有患者或其法定监护人(如果患者<18 岁)的书面知情同意后才能进行。 在适当的时候,儿科患者将被包括在所有讨论中。 这可以通过以下机制之一来完成:
- NCI,POB筛选协议,
- IRB 批准的机构筛选协议或
特定于研究的协议。
筛查知情同意的文件将保留在患者的研究图表中。 为临床适应症(并非专门用于确定资格)而进行的研究或程序可用作基线值,即使这些研究是在获得知情同意之前完成的。
10. 持久授权书 (DPA):所有 18 岁以上的患者都将有机会指定 DPA,以便其他人可以在他们丧失行为能力或认知障碍时就他们的医疗护理做出决定。
排除标准:
- 由于研究药物的胎儿和致畸不良事件的潜在风险,孕妇或哺乳期女性被排除在外。 在 9 岁或以上的女孩参加这项研究之前,必须进行妊娠试验(尿液 BhCG)。 具有生殖潜力的男性或女性不得参加,除非他们同意使用有效的避孕方法。 禁欲是一种可接受的节育方法。
- 在过去 30 天内给予的任何研究药物的最后一剂。 3. 正在进行针对肿瘤的放疗、化疗、激素治疗、免疫治疗或生物治疗。
4.活动性移植物抗宿主病。
5. 移植物抗宿主病 (GVHD) 治疗或预防移植后器官排斥的药物:正在接受环孢菌素、他克莫司或其他药物以预防骨髓移植后 GVHD 或移植后器官排斥的患者不符合本试验的资格。
6. 临床上显着的不受控制的无关全身性疾病,例如严重感染或显着的心、肺、肝或其他器官功能障碍。
7. 研究者认为可能无法遵守研究安全监测要求的患者。
8. 无法吞咽胶囊,因为胶囊无法压碎或破裂
9. 先前用沙铂治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:1个
剂量递增,无 DLT 的持续治疗
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口服,每天一次,连续 5 天,每 28 天重复一次,剂量递增
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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最大传输距离
大体时间:1年
|
1年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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PK
大体时间:1年
|
1年
|
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确定的抗肿瘤活性
大体时间:1年
|
1年
|
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PG
大体时间:1年
|
1年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Daw NC, Billups CA, Rodriguez-Galindo C, McCarville MB, Rao BN, Cain AM, Jenkins JJ, Neel MD, Meyer WH. Metastatic osteosarcoma. Cancer. 2006 Jan 15;106(2):403-12. doi: 10.1002/cncr.21626.
- Ferguson WS, Harris MB, Goorin AM, Gebhardt MC, Link MP, Shochat SJ, Siegal GP, Devidas M, Grier HE. Presurgical window of carboplatin and surgery and multidrug chemotherapy for the treatment of newly diagnosed metastatic or unresectable osteosarcoma: Pediatric Oncology Group Trial. J Pediatr Hematol Oncol. 2001 Aug-Sep;23(6):340-8. doi: 10.1097/00043426-200108000-00004.
- MacDonald TJ, Arenson EB, Ater J, Sposto R, Bevan HE, Bruner J, Deutsch M, Kurczynski E, Luerssen T, McGuire-Cullen P, O'Brien R, Shah N, Steinbok P, Strain J, Thomson J, Holmes E, Vezina G, Yates A, Phillips P, Packer R. Phase II study of high-dose chemotherapy before radiation in children with newly diagnosed high-grade astrocytoma: final analysis of Children's Cancer Group Study 9933. Cancer. 2005 Dec 15;104(12):2862-71. doi: 10.1002/cncr.21593.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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