膣カフ閉鎖のためのバーブ付き縫合とスムーズ縫合

とげのある縫合糸は、膣円蓋を閉鎖するために 3 年近く使用されており、いくつかの予備研究で肯定的な結果が報告されています。 残念ながら、これらの研究のレトロスペクティブな性質は、結果を過度に肯定的な見方で提示する可能性があります。これは、一部の患者は、手術直後の期間に発生した可能性のある潜在的な合併症や問題をすべて覚えていない可能性があるためです (リコール バイアス)。 膣カフ閉鎖の現在の標準治療は、Vicryl 縫合糸を使用することですが、実践方法はさまざまです。

この研究の具体的な目的は、バーブ付き縫合糸の使用が腹腔鏡下子宮全摘出術中の膣カフの腹腔鏡下閉鎖を促進するかどうかを評価することです。

私たちの研究の選択基準には、症候性子宮筋腫、異常子宮出血、子宮内膜症、骨盤痛などの良性状態による腹腔鏡下子宮全摘出術が計画されているすべての患者が含まれます。

腹腔鏡下子宮摘出術は、ルーチンに従って進行します。 とげのある縫合糸による膣カフ閉鎖のために、36 mm の半円のテーパー ポイント針に 0 ポリジオキサノン (PDO) 双方向のとげのある縫合糸を使用します。 Vicryl を使用したカフ閉鎖については、2/0 Vicryl を使用し、バーブ付き縫合と同様の方法で膣カフを閉鎖する予定です。 使用する縫合糸の素材に関係なく、咬合ごとに膣粘膜に 1 cm のマージンを確保して完全な厚さの咬合を得ることが重要です。

患者は、担当者による閉鎖、または担当者の監督下のレジデントまたはフェローのいずれかに層別化されます。 レジデントまたはフェローは、膣カフの閉鎖を完了するのに 15 分かかります。 彼らがその時間枠内にそれを完了することができない場合、担当者が引き継ぎ、膣カフの閉鎖を完了します. これは、研修生が手順の一部を実行することにより、手順に余分な操作時間が追加されるのを避けるためです。 患者はまた、性交疼痛に関する短い調査と、手術前および手術後 3 か月の標準化された性機能アンケート (FSFI) に記入して、バーブ付き縫合糸の使用がこれに何らかの影響を与えるかどうかを評価するよう求められます。 また、同様の理由による男性の性交前後の性交痛についてもお聞きします。

患者は、手術の3週間後の術後訪問で検査され、膣カフの肉芽形成が行われ、膣カフの感染または分離の証拠があれば慎重に検査され、記録されます。 患者は、手術の 3 か月後に呼び出され、性交疼痛、男性の性交疼痛、膣出血、または病院への再入院について尋ねられます。 性交疼痛を評価することに関心があります。これは、膣尖部で有棘縫合糸を使用すると、性交疼痛およびパートナーの性交疼痛が生じる可能性があるという懸念が提起されているためです。 私たちの臨床経験ではそうであることがわかっていませんが、特に膣カフを閉じるためのバーブ付き縫合糸の使用が全国的に一般的になっているため、この点を評価したいと思います. 患者は、3か月のフォローアップ後に治験から除外されます。