ガス充満眼における光コヒーレンストモグラフィー

特発性黄斑円孔 (MH) の 26 眼、MH 網膜剥離 (MHRD) の 7 眼、および近視性牽引黄斑症を伴う MH の 4 眼を調べた。 これは、2009 年 4 月から 2009 年 8 月にかけて、東京の杏林大学医学部の杏林眼科センターで実施された前向き研究でした。 年齢、性別、病気の眼の側性、ガス分類に基づく MH の病期、およびスネレン最高矯正視力 (BCVA) が記録されました。 眼軸長は、眼軸長に対する網膜剥離の影響を避けるために、術前に MH の眼で、術後に MHRD と近視性牽引黄斑症の眼で OA1000 (TOMEY Corp.、名古屋、日本) で測定されました。 後部血管アーケード内の後部ぶどう腫の存在は、検眼鏡検査および超音波検査法（Ultrascan（登録商標）、Alcon Laboratories、テキサス州フォートワース）によって決定された。

標準的な扁平部硝子体切除術を実施した。 トリアムシノロン アセトニド (Kenacort-A®、ブリストル ファーマシューティカルズ KK、東京、日本) またはインドシアニン グリーン (Santen Pharmacy、大阪、日本) ですべての目に見えるようにした後、内境界膜 (ILM) を除去しました。 術前の白内障は、軽度 (核硬化症 1+) または中等度から高度 (核硬化症 2+ または 3+) に等級付けされ、等級 1 より高いすべての白内障眼に対して、眼内レンズの移植を伴う水晶体超音波乳化吸引術が行われました。室内空気、20%六フッ化硫黄 (SF6)、または 14% パーフルオロプロパン (C3F8) を使用して、網膜をタンポナーデしました。 特発性 MH の患者で MH が閉鎖されていることが確認された場合、仰臥位は中止されましたが、患者は立位を避けるように指示されました。 MHRD と近視性牽引黄斑症の患者は、MH の閉鎖が検出された後でも 1 ～ 2 週間はうつ伏せの姿勢を保つように指示されました。

すべての手術は球後麻酔下で行われ、治療の目的と考えられる合併症について十分に説明した後、すべての患者から書面によるインフォームドコンセントが得られました。 研究プロトコルは、杏林大学医学部の治験審査委員会によって承認され、すべての患者は、医療記録の臨床審査を承認しました。

黄斑領域全体は、MHを見逃さないように座位でSD-OCT（OCT4000、Cirrus HD-OCT、Carl Zeiss Medic Inc.、ダブリン、カリフォルニア、米国）によってスキャンされました。 5 ライン ラスター モードを使用して、術後 1、3、7、および 30 日目に高品質の画像を取得しました。 黄斑画像が得られなかった場合、患者は、OCT 画像で黄斑領域のより明確なビューが得られるまで、わずかに下または上を見るように指示されました。 SD-OCT による閉鎖 MH または中心窩剥離または分裂の状態を検出する能力を評価し、OCT 画像に影響を与える術前および術後の要因を調査しました。 硝子体内ガスの量は、座位で間接検眼鏡を使用して網膜の下ガスメニスカスのレベルによって推定されました。