Optinen koherenssitomografia kaasutäytteisissä silmissä

Tutkimme 26 silmää, joissa oli idiopaattinen makulareikä (MH), 7 silmää, joissa oli MH verkkokalvon irtauma (MHRD) ja 4 silmää, joissa MH oli likinäköinen veto-makulopatia. Tämä oli prospektiivinen tutkimus, joka suoritettiin huhtikuun 2009 ja elokuun 2009 välisenä aikana Kyorinin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun Kyorin Eye Centerissä Tokiossa, Japanissa. Sairaan silmän ikä, sukupuoli, lateraalisuus, MH-aste Gass-luokituksen perusteella ja Snellenin parhaiten korjattu näöntarkkuus (BCVA) tallennettiin. Aksiaalinen pituus mitattiin OA1000:lla (TOMEY Corp., Nagoya, Japani) ennen leikkausta silmissä, joilla oli MH, ja leikkauksen jälkeen silmissä, joilla oli MHRD ja likinäköinen veto-makulopatia, jotta vältetään verkkokalvon irtautumisen vaikutus aksiaaliseen pituuteen. Takaosan stafyloomin läsnäolo posteriorisessa verisuonikäytävässä määritettiin oftalmoskopialla ja ultraäänitutkimuksella (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX).

Suoritettiin tavallinen pars plana vitrektomia. Sisäinen rajoittava kalvo (ILM) poistettiin sen jälkeen, kun se oli tehty näkyväksi triamsinoloniasetonidilla (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Tokio, Japani) tai indosyaniinivihreällä (Santen Pharmacy, Osaka, Japani) kaikissa silmissä. Leikkausta edeltävä kaihi luokiteltiin lieväksi (nukleaarinen skleroosi 1+) tai keskivaikeaan tai pitkälle edenneeksi (nukleaarinen skleroosi 2+ tai 3+), ja fakoemulsifikaatio intraokulaarisen linssin implantoinnilla suoritettiin kaikille luokkaa 1 korkeammille kaihisilmille. Huoneilma, 20 % rikkiheksafluoridia (SF6) tai 14 % perfluoripropaania (C3F8) käytettiin verkkokalvon tamponointiin. Kun MH vahvistettiin olevan kiinni potilailla, joilla oli idiopaattinen MH, kuvapuoli alaspäin asento lopetettiin, vaikka potilaita kehotettiin välttämään pystyasentoa. Potilaita, joilla oli MHRD ja likinäköinen veto-makulopatia, kehotettiin pitämään asento alaspäin yhdestä kahteen viikkoa, vaikka MH:n sulkeutuminen havaittiin.

Kaikki leikkaukset tehtiin retrobulbaaripuudutuksessa, ja kaikilta potilailta saatiin kirjallinen tietoinen suostumus sen jälkeen, kun hoidon tarkoitus ja mahdolliset komplikaatiot oli selitetty täydellisesti. Kyorinin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun Institutional Review Committee hyväksyi tutkimusprotokollan, ja kaikki potilaat hyväksyivät potilastietojensa kliinisen katsauksen.

Koko makula-alue skannattiin SD-OCT:lla (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Dublin, Kalifornia, USA) istuma-asennossa MH:n puuttumisen välttämiseksi. 5-rivistä rasteritilaa käytettiin korkealaatuisten kuvien saamiseksi leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 3, 7 ja 30. Kun makulakuvaa ei voitu saada, potilaita kehotettiin katsomaan hieman alas- tai ylöspäin, kunnes OCT-kuvissa saatiin selkeämpi näkymä makula-alueesta. Kyky havaita suljettu MH tai foveaalin irtoamisen tai skiisksen tila SD-OCT:llä arvioitiin ja tutkittiin ennen ja postoperatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttivat OCT-kuviin. Intravitreaalisen kaasun tilavuus arvioitiin verkkokalvon alemman kaasumeniskin tason perusteella epäsuoralla oftalmoskoopilla istuma-asennossa.