Optisk koherenstomografi i gassfylte øyne

Vi studerte 26 øyne med et idiopatisk makulært hull (MH), 7 øyne med MH netthinneavløsning (MHRD) og 4 øyne med et MH med nærsynt traction makulopati. Dette var en prospektiv studie utført mellom april 2009 og august 2009 ved Kyorin Eye Center ved Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan. Alder, kjønn, lateralitet av det syke øyet, stadium av MH basert på Gass-klassifiseringen og Snellen best-corrected visual acuity (BCVA) ble registrert. Den aksiale lengden ble målt med OA1000 (TOMEY Corp., Nagoya, Japan) preoperativt i øyne med MH og postoperativt i øyne med MHRD og nærsynt traction makulopati for å unngå effekten av netthinneløsning på den aksiale lengden. Tilstedeværelsen av et bakre stafylom i den bakre vaskulære arkaden ble bestemt ved oftalmoskopi og ultralyd (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX).

Standard pars plana vitrektomi ble utført. Den indre begrensende membranen (ILM) ble fjernet etter å ha gjort den synlig med triamcinolonacetonid (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Tokyo, Japan) eller indocyaningrønn (Santen Pharmacy, Osaka, Japan) i alle øyne. Preoperativ grå stær ble gradert som mild (nukleær sklerose 1+) eller moderat til avansert (nukleær sklerose 2+ eller 3+), og fakoemulsifisering med implantasjon av en intraokulær linse ble utført på alle grå stær øyne høyere enn grad 1. Romluft, 20 % svovelheksafluorid (SF6), eller 14 % perfluorpropan (C3F8) ble brukt til å tamponere netthinnen. Når MH ble bekreftet å være lukket hos pasienter med en idiopatisk MH, ble stillingen med forsiden ned avbrutt, selv om pasientene ble bedt om å unngå en oppreist stilling. Pasienter med MHRD og myopisk traction makulopati ble instruert om å holde en posisjon nedover i én til to uker selv etter at en MH-lukking ble oppdaget.

All operasjon ble utført under retrobulbar anestesi, og det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra alle pasienter etter en fullstendig forklaring av formålet og mulige komplikasjoner av behandlingen. Studieprotokollen ble godkjent av Institutional Review Committee ved Kyorin University School of Medicine, og alle pasientene godkjente den kliniske gjennomgangen av medisinske journaler.

Hele makulaområdet ble skannet av SD-OCT (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Dublin, California, USA) i sittende stilling for å unngå å gå glipp av en MH. 5-linjers rastermodus ble brukt for å få bilder av høy kvalitet på postoperative dager 1, 3, 7 og 30. Når et makulært bilde ikke kunne oppnås, ble pasientene bedt om å se litt nedover eller oppover inntil en klarere visning av makulærområdet ble oppnådd i OCT-bildene. Evnen til å oppdage en lukket MH eller statusen til foveal løsrivelse eller skisis ved SD-OCT ble evaluert, og de pre- og postoperative faktorene som påvirket OCT-bildene ble undersøkt. Volumet av intravitreal gass ble estimert ved nivået av den nedre gassmenisken ved netthinnen med et indirekte oftalmoskop i sittende stilling.