Оптическая когерентная томография в газонаполненных глазах

Мы исследовали 26 глаз с идиопатическим макулярным отверстием (ЗЗ), 7 глаз с ЗГ с отслойкой сетчатки (ОЗС) и 4 глаза с ЗЗ с миопической тракционной макулопатией. Это проспективное исследование проводилось в период с апреля 2009 г. по август 2009 г. в Офтальмологическом центре Кёрин Медицинской школы Университета Кёрин, Токио, Япония. Регистрировали возраст, пол, латеральность пораженного глаза, стадию ЗГ по классификации Гасса и остроту зрения с максимальной коррекцией по Снеллену (НКОЗ). Осевую длину измеряли с помощью OA1000 (TOMEY Corp., Нагоя, Япония) до операции на глазах с ЗГ и после операции на глазах с ЗГРЗ и миопической тракционной макулопатией, чтобы избежать влияния отслойки сетчатки на осевую длину. Наличие задней стафиломы в пределах задней сосудистой аркады определяли с помощью офтальмоскопии и ультразвукового исследования (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX).

Выполнена стандартная витрэктомия pars plana. Внутренняя пограничная мембрана (ILM) была удалена после того, как она стала видимой во всех глазах с помощью триамцинолона ацетонида (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Токио, Япония) или индоцианина зеленого (Santen Pharmacy, Осака, Япония). Предоперационная катаракта оценивалась как легкая (ядерный склероз 1+) или от умеренной до тяжелой (ядерный склероз 2+ или 3+), и факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы выполнялась на всех глазах с катарактой выше 1 степени. Комнатный воздух, 20% Для тампонады сетчатки использовали гексафторид серы (SF6) или 14% перфторпропан (C3F8). Когда было подтверждено, что ЗГ закрыта у пациентов с идиопатическим ЗГ, положение лицом вниз было прекращено, хотя пациенты были проинструктированы избегать вертикального положения. Пациентам с MHRD и миопической тракционной макулопатией было рекомендовано сохранять положение лицом вниз в течение одной-двух недель даже после обнаружения закрытия ЗГ.

Все оперативные вмешательства проводились под ретробульбарной анестезией, от всех пациентов было получено письменное информированное согласие после полного разъяснения цели и возможных осложнений лечения. Протокол исследования был одобрен Институциональным наблюдательным комитетом Медицинской школы Университета Кёрин, и все пациенты одобрили клиническую проверку своих медицинских карт.

Вся макулярная область была просканирована с помощью SD-OCT (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Дублин, Калифорния, США) в положении сидя, чтобы не пропустить ЗГ. Для получения изображений высокого качества на 1-й, 3-й, 7-й и 30-й дни после операции использовали 5-строчный растровый режим. Когда макулярное изображение не могло быть получено, пациентов проинструктировали смотреть немного вниз или вверх до тех пор, пока на ОКТ-изображениях не будет получено более четкое изображение макулярной области. Оценивалась возможность выявления закрытой ЗГ или состояния фовеальной отслойки или расщепления с помощью SD-OCT, а также исследовались до- и послеоперационные факторы, влияющие на изображения ОКТ. Объем интравитреального газа оценивали по уровню нижнего газового мениска на сетчатке с помощью непрямого офтальмоскопа в положении сидя.