Tomografía de coherencia óptica en ojos llenos de gas

Estudiamos 26 ojos con agujero macular idiopático (HM), 7 ojos con MH con desprendimiento de retina (MHRD) y 4 ojos con HM con maculopatía miópica por tracción. Este fue un estudio prospectivo realizado entre abril de 2009 y agosto de 2009 en el Kyorin Eye Center de la Facultad de Medicina de la Universidad de Kyorin, Tokio, Japón. Se registraron la edad, el sexo, la lateralidad del ojo enfermo, el estadio de HM basado en la clasificación de Gass y la agudeza visual mejor corregida (MAVC) de Snellen. La longitud axial se midió con el OA1000 (TOMEY Corp., Nagoya, Japón) preoperatoriamente en ojos con HM y posoperatoriamente en ojos con MHRD y maculopatía miópica por tracción para evitar el efecto del desprendimiento de retina en la longitud axial. La presencia de un estafiloma posterior dentro de la arcada vascular posterior se determinó mediante oftalmoscopia y ultrasonografía (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX).

Se realizó vitrectomía pars plana estándar. La membrana limitante interna (MLI) se eliminó después de hacerla visible con acetónido de triamcinolona (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Tokio, Japón) o verde de indocianina (Santen Pharmacy, Osaka, Japón) en todos los ojos. Las cataratas preoperatorias se calificaron como leves (esclerosis nuclear 1+) o de moderadas a avanzadas (esclerosis nuclear 2+ o 3+), y se realizó facoemulsificación con implante de una lente intraocular en todos los ojos con catarata mayor que grado 1. Aire ambiente, 20 % Se usó hexafluoruro de azufre (SF6) o perfluoropropano al 14% (C3F8) para taponar la retina. Cuando se confirmó que el MH estaba cerrado en los pacientes con HM idiopático, se interrumpió la posición boca abajo, aunque se instruyó a los pacientes para que evitaran la posición erguida. A los pacientes con MHRD y maculopatía por tracción miópica se les indicó que mantuvieran una posición boca abajo durante una o dos semanas, incluso después de que se detectara un cierre de HM.

Toda la cirugía se realizó bajo anestesia retrobulbar y se obtuvo un consentimiento informado por escrito de todos los pacientes después de una explicación completa del propósito y las posibles complicaciones del tratamiento. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Kyorin y todos los pacientes aprobaron la revisión clínica de sus registros médicos.

Se escaneó toda el área macular mediante SD-OCT (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Dublin, California, EE. UU.) en posición sentada para evitar perder una HM. Se utilizó el modo raster de 5 líneas para obtener imágenes de alta calidad en los días 1, 3, 7 y 30 del postoperatorio. Cuando no se podía obtener una imagen macular, se instruía a los pacientes para que miraran ligeramente hacia abajo o hacia arriba hasta obtener una visión más clara del área macular en las imágenes de OCT. Se evaluó la capacidad de detectar un HM cerrado o el estado del desprendimiento foveal o esquisis por SD-OCT, y se investigaron los factores pre y postoperatorios que afectaron las imágenes de OCT. El volumen de gas intravítreo se estimó por el nivel del menisco de gas inferior en la retina con un oftalmoscopio indirecto en posición sentada.