Optisk koherenstomografi i gasfyllda ögon

Vi studerade 26 ögon med ett idiopatiskt makulärt hål (MH), 7 ögon med en MH näthinneavlossning (MHRD) och 4 ögon med en MH med närsynt dragmakulopati. Detta var en prospektiv studie som genomfördes mellan april 2009 och augusti 2009 vid Kyorin Eye Center vid Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan. Ålder, kön, lateralitet av det sjuka ögat, stadium av MH baserat på Gass-klassificeringen och Snellen bäst korrigerade synskärpa (BCVA) registrerades. Den axiella längden mättes med OA1000 (TOMEY Corp., Nagoya, Japan) preoperativt i ögon med MH och postoperativt i ögon med MHRD och myopisk dragmakulopati för att undvika effekten av näthinneavlossning på den axiella längden. Förekomsten av ett bakre stafylom i den bakre vaskulära arkaden bestämdes genom oftalmoskopi och ultraljud (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX).

Standard pars plana vitrektomi utfördes. Det inre begränsande membranet (ILM) togs bort efter att ha gjort det synligt med triamcinolonacetonid (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Tokyo, Japan) eller indocyaningrönt (Santen Pharmacy, Osaka, Japan) i alla ögon. Preoperativ grå starr graderades som mild (nukleär skleros 1+) eller måttlig till avancerad (nukleär skleros 2+ eller 3+), och fakoemulsifiering med implantation av en intraokulär lins utfördes på alla grå starrögon högre än grad 1. Rumsluft, 20 % svavelhexafluorid (SF6) eller 14 % perfluorpropan (C3F8) användes för att tamponadera näthinnan. När MH bekräftades vara stängd hos patienter med en idiopatisk MH, avbröts den nedåtvända positionen även om patienterna instruerades att undvika en upprätt position. Patienter med MHRD och närsynt traktionsmakulopati instruerades att hålla en nedåtvänd position i en till två veckor även efter att en MH-slutning upptäcktes.

All operation utfördes under retrobulbar anestesi och ett skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter efter en fullständig förklaring av behandlingens syfte och möjliga komplikationer. Studieprotokollet godkändes av den institutionella granskningskommittén vid Kyorin University School of Medicine och alla patienter godkände den kliniska granskningen av sina journaler.

Hela makulaområdet skannades av SD-OCT (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Dublin, Kalifornien, USA) i sittande läge för att undvika att missa en MH. Det 5-radiga rasterläget användes för att erhålla bilder av hög kvalitet på postoperativa dagar 1, 3, 7 och 30. När en makulabild inte kunde erhållas instruerades patienterna att titta något nedåt eller uppåt tills en tydligare bild av makulaområdet erhölls i OCT-bilderna. Förmågan att upptäcka en stängd MH eller status för foveal avlossning eller schisis av SD-OCT utvärderades, och de pre- och postoperativa faktorerna som påverkade OCT-bilderna undersöktes. Volymen av intravitreal gas uppskattades av nivån av den nedre gasmenisken vid näthinnan med ett indirekt oftalmoskop i sittande läge.