Optisk kohærenstomografi i gasfyldte øjne

Vi undersøgte 26 øjne med et idiopatisk makulært hul (MH), 7 øjne med en MH nethindeløsning (MHRD) og 4 øjne med en MH med myopisk trækmakulopati. Dette var en prospektiv undersøgelse udført mellem april 2009 og august 2009 på Kyorin Eye Center på Kyorin University School of Medicine, Tokyo, Japan. Alder, køn, lateralitet af det syge øje, stadium af MH baseret på Gass-klassifikationen og Snellen bedst korrigerede synsstyrke (BCVA) blev registreret. Den aksiale længde blev målt med OA1000 (TOMEY Corp., Nagoya, Japan) præoperativt i øjne med MH og postoperativt i øjne med MHRD og myopisk trækmakulopati for at undgå virkningen af ​​nethindeløsning på den aksiale længde. Tilstedeværelsen af ​​et posteriort stafylom i den posteriore vaskulære arkade blev bestemt ved oftalmoskopi og ultralyd (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX).

Standard pars plana vitrektomi blev udført. Den indre begrænsende membran (ILM) blev fjernet efter at have gjort den synlig med triamcinolonacetonid (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Tokyo, Japan) eller indocyaningrøn (Santen Pharmacy, Osaka, Japan) i alle øjne. Præoperativ grå stær blev klassificeret som mild (nuklear sklerose 1+) eller moderat til fremskreden (nuklear sklerose 2+ eller 3+), og phacoemulsification med implantation af en intraokulær linse blev udført på alle grå stær øjne højere end grad 1. Rumluft, 20 % svovlhexafluorid (SF6) eller 14% perfluorpropan (C3F8) blev brugt til at tamponadere nethinden. Da MH blev bekræftet at være lukket hos patienter med en idiopatisk MH, blev stillingen med forsiden nedad afbrudt, selvom patienterne blev instrueret i at undgå en oprejst stilling. Patienter med MHRD og myopisk trækmakulopati blev instrueret i at holde en forsiden nedad i en til to uger, selv efter at en MH-lukning blev opdaget.

Al operation blev udført under retrobulbar anæstesi, og der blev indhentet et skriftligt informeret samtykke fra alle patienter efter en fuldstændig forklaring af behandlingens formål og mulige komplikationer. Studieprotokollen blev godkendt af Institutional Review Committee på Kyorin University School of Medicine, og alle patienterne godkendte den kliniske gennemgang af deres lægejournaler.

Hele makulaområdet blev scannet af SD-OCT (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Dublin, Californien, USA) i siddende stilling for at undgå at gå glip af en MH. 5-linjers rastertilstand blev brugt til at opnå billeder af høj kvalitet på postoperative dage 1, 3, 7 og 30. Når et makulært billede ikke kunne opnås, blev patienterne instrueret i at se lidt nedad eller opad, indtil et klarere billede af det makulære område blev opnået på OCT-billederne. Evnen til at detektere en lukket MH eller status for foveal løsrivelse eller skisis ved SD-OCT blev evalueret, og de præ- og postoperative faktorer, der påvirkede OCT-billederne, blev undersøgt. Volumenet af intravitreal gas blev estimeret ved niveauet af den nedre gasmenisk ved nethinden med et indirekte oftalmoskop i siddende stilling.