Optische Kohärenztomographie in gasgefüllten Augen

Wir untersuchten 26 Augen mit einem idiopathischen Makulaloch (MH), 7 Augen mit einer MH-Netzhautablösung (MHRD) und 4 Augen mit einer MH mit myopischer Traktionsmakulopathie. Dies war eine prospektive Studie, die zwischen April 2009 und August 2009 am Kyorin Eye Center der Medizinischen Fakultät der Kyorin-Universität in Tokio, Japan, durchgeführt wurde. Alter, Geschlecht, Lateralität des erkrankten Auges, MH-Stadium basierend auf der Gass-Klassifikation und Snellens bestkorrigierter Visus (BCVA) wurden aufgezeichnet. Die Achslänge wurde präoperativ bei Augen mit MH und postoperativ bei Augen mit MHRD und myopischer Traktionsmakulopathie mit dem OA1000 (TOMEY Corp., Nagoya, Japan) gemessen, um die Auswirkung einer Netzhautablösung auf die Achslänge zu vermeiden. Das Vorhandensein eines hinteren Staphyloms innerhalb der hinteren Gefäßarkade wurde durch Ophthalmoskopie und Ultraschall (Ultrascan®, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX) bestimmt.

Es wurde eine standardmäßige Pars-plana-Vitrektomie durchgeführt. Die interne Grenzmembran (ILM) wurde entfernt, nachdem sie mit Triamcinolonacetonid (Kenacort-A®, Bristol Pharmaceuticals KK, Tokyo, Japan) oder Indocyaningrün (Santen Pharmacy, Osaka, Japan) in allen Augen sichtbar gemacht wurde. Präoperative Katarakte wurden als leicht (nukleare Sklerose 1+) oder mäßig bis fortgeschritten (nukleare Sklerose 2+ oder 3+) eingestuft, und eine Phakoemulsifikation mit Implantation einer Intraokularlinse wurde bei allen Augen mit Katarakt über Grad 1 durchgeführt. Raumluft, 20 % Schwefelhexafluorid (SF6) oder 14 % Perfluorpropan (C3F8) wurde verwendet, um die Netzhaut zu tamponieren. Als bei Patienten mit idiopathischer MH bestätigt wurde, dass die MH geschlossen war, wurde die Bauchlage beendet, obwohl die Patienten angewiesen wurden, eine aufrechte Position zu vermeiden. Patienten mit MHRD und myopischer Traktionsmakulopathie wurden angewiesen, ein bis zwei Wochen lang eine Bauchlage beizubehalten, selbst nachdem ein MH-Verschluss festgestellt wurde.

Alle Operationen wurden unter retrobulbärer Anästhesie durchgeführt, und von allen Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung nach Aufklärung des Zwecks und möglicher Komplikationen der Behandlung eingeholt. Das Studienprotokoll wurde vom Institutional Review Committee der Kyorin University School of Medicine genehmigt und alle Patienten genehmigten die klinische Überprüfung ihrer Krankenakten.

Der gesamte Makulabereich wurde mittels SD-OCT (OCT4000, Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss Medic Inc., Dublin, Kalifornien, USA) im Sitzen gescannt, um eine MH nicht zu übersehen. Der 5-Zeilen-Rastermodus wurde verwendet, um qualitativ hochwertige Bilder an den postoperativen Tagen 1, 3, 7 und 30 zu erhalten. Wenn kein Makulabild erhalten werden konnte, wurden die Patienten angewiesen, leicht nach unten oder oben zu schauen, bis eine klarere Sicht auf den Makulabereich in den OCT-Bildern erhalten wurde. Die Fähigkeit, eine geschlossene MH oder den Status der fovealen Ablösung oder Schisis durch das SD-OCT zu erkennen, wurde bewertet, und die prä- und postoperativen Faktoren, die die OCT-Bilder beeinflussten, wurden untersucht. Das Volumen des intravitrealen Gases wurde anhand der Höhe des unteren Gasmeniskus an der Netzhaut mit einem indirekten Ophthalmoskop in sitzender Position abgeschätzt.