DGEMRIC非侵襲的イメージングを使用した軟骨グリコサミノグリカン含有量に対する膝周囲の骨切り術の影響

理論的根拠: 膝の内側コンパートメント変形性関節症 (OA) は無効化障害であり、痛み、可動域の減少、不活動を引き起こします。 本来の軟骨を維持することを目的とした2つの手術は、脛骨高位骨切り術（HTO）と大腿骨骨切り術です。 ただし、軟骨の品質に対するこの手順の影響は知られていません。

最近、in vivo での軟骨組成の変化を分析できる新しい技術が開発されました: dGEMRIC。 dGEMRIC 技術は、負に荷電した造影剤ガドリニウム (Gd(DPTA)2) の膝軟骨のグリコサミノグリカンへの結合に基づいています。 T1 信号は、膝のプロテオグリカンによるガドリニウムの取り込みを反映しているため、軟骨の品質を示すパラメーターを提供します。 軟骨組成の変化を視覚化することで、術前の患者選択を改善し、手術の最適なタイミングを図ることができます。

目的: 主な目的: dGEMRIC を使用して、軸矯正 (HTO、大腿骨骨切り術) を受けている変形性膝関節症患者の軟骨グリコサミノグリカン含有量の変化を評価します。 副次的な目的: 定量的 MRI データを主観的症状スコア (KOOS、WOMAC、VAS、Knee Society Score) に関連付ける

研究デザイン: この研究は前向き観察研究です。

研究対象集団: 以下の選択基準を満たす 10 人の患者が含まれます。

• 18歳以上の男女問わず
• 主治医が設定した膝周りの手術適応：HTO（高位脛骨骨切り術）、大腿骨骨切り術

主な研究パラメーター/エンドポイント: 通常の治療に加えて、患者は整形外科用ハードウェアの取り外し後、外科手術の前と 9 か月後に dGEMRIC 設定で MRI スキャンを受けます。 彼らはさらに、手術前と手術後6、12、および24か月でアンケート（VAS、WOMAC、KOOS、Knee Society Scale）を受け取ります。

参加に関連する負担とリスクの性質と程度、利益、およびグループの関連性：通常の治療に加えて、この研究に参加している患者は、膝の2回のMRIスキャンを受けます。 これらのスキャンの実行には約 4 時間かかります。 また、整形外科用ハードウェアは、2 回目の MRI の前にデイケアで取り外します (負担: 1 日)。 患者は、外科的治療の前後にアンケートに記入するよう求められます。 これらのアンケートへの記入には、1 回あたり約 20 分かかります (合計 4 回)。 MRI スキャンに関連するリスクは、軟骨の描写に使用される造影剤に対する非常にまれなアレルギー反応です。 生後 9 か月での整形外科用ハードウェアの取り外しに関連するリスクであり、後の段階でのハードウェアの取り外しと変わらないリスク: 感染、出血、アレルギー反応、歯の損傷または感覚異常。