Влияние остеотомии вокруг колена на содержание гликозаминогликанов в хряще с использованием неинвазивной визуализации dGEMRIC

Обоснование: Медиальный остеоартрит (ОА) коленного сустава является инвалидизирующим заболеванием и приводит к боли, уменьшению диапазона движений и малоподвижности. Две процедуры, направленные на сохранение исходного хряща, — это высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO) и остеотомия бедра. Однако влияние этой процедуры на качество хряща неизвестно.

Недавно был разработан новый метод, который позволяет анализировать изменения в составе хряща in vivo: dGEMRIC. Методика dGEMRIC основана на связывании отрицательно заряженного контрастного вещества гадолиния (Gd(DPTA)2) с гликозаминогликанами в хряще коленного сустава. Сигнал T1 отражает поглощение гадолиния протеогликанами коленного сустава и, таким образом, дает нам ориентировочный параметр качества хряща. Визуализация изменений в составе хряща позволяет лучше предоперационно выбирать пациентов, а также выбирать оптимальные сроки проведения операции.

Цель: Основная цель: оценить изменения содержания гликозаминогликанов в хрящах с помощью dGEMRIC у пациентов с остеоартритом коленного сустава, подвергающихся аксиальной коррекции (HTO, остеотомия бедренной кости). Дополнительная цель: соотнести количественные данные МРТ с субъективными оценками симптомов (KOOS, WOMAC, VAS, оценка общества коленного сустава).

Дизайн исследования: это исследование является проспективным обсервационным.

Популяция исследования: будут включены десять пациентов, удовлетворяющих следующим критериям включения:

• И мужчины, и женщины старше 18 лет
• Показания, установленные лечащим врачом для оперативного вмешательства в области коленного сустава: HTO (высокая остеотомия большеберцовой кости), остеотомия бедра

Основные параметры/конечные точки исследования. В дополнение к обычному лечению пациенты будут проходить МРТ с настройками dGEMRIC до и через 9 месяцев после хирургического вмешательства, после удаления ортопедических изделий. Они также получат анкеты (VAS, WOMAC, KOOS, шкала общества коленного сустава) до операции и через 6, 12 и 24 месяца после операции.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе: в дополнение к их обычному лечению, пациенты, участвующие в этом исследовании, пройдут два МРТ-сканирования коленного сустава. Выполнение этих сканирований займет около 4 часов. Далее ортопедические изделия будут сняты в детском саду до второго МРТ (нагрузка: 1 день). Пациентов просят заполнить анкеты до и после хирургического лечения. Заполнение этих анкет займет около 20 минут в каждый момент времени (всего 4). Риски, связанные с МРТ, связаны с очень редко возникающими аллергическими реакциями на контрастное вещество, которое используется для изображения хряща. Риски, связанные со снятием ортопедической конструкции через 9 месяцев и не отличающиеся от удаления конструкции на более позднем этапе: инфекция, кровотечение, аллергическая реакция, повреждение зубов или парестезии.