Polven ympärillä olevien osteotomioiden vaikutukset ruston glykosaminoglykaanipitoisuuteen käytettäessä dGEMRIC ei-invasiivista kuvantamista

Perustelut: Polven mediaalisen osion nivelrikko (OA) on mitätöitävä sairaus ja johtaa kipuun, liikeratojen vähenemiseen ja passiivisuuteen. Kaksi alkuperäisen ruston säilyttämiseen tähtäävää toimenpidettä ovat korkea sääriluun osteotomia (HTO) ja reisiluun osteotomia. Tämän toimenpiteen vaikutuksia ruston laatuun ei kuitenkaan tunneta.

Äskettäin on kehitetty uusi tekniikka, joka mahdollistaa ruston koostumuksen muutosten analysoinnin in vivo: dGEMRIC. dGEMRIC-tekniikka perustuu negatiivisesti varautuneen varjoaineen Gadoliniumin (Gd(DPTA)2) sitoutumiseen polven ruston glykosaminoglykaaneihin. T1-signaali heijastaa polven proteoglykaanien gadoliniumin ottoa ja antaa siten meille indikatiivisen parametrin ruston laadusta. Ruston koostumuksen muutosten visualisointi mahdollistaa paremman preoperatiivisen potilaan valinnan sekä leikkaustoimenpiteen optimaalisen ajoituksen.

Tavoite: Ensisijainen tavoite: Arvioi ruston glykosaminoglykaanipitoisuuden muutokset dGEMRIC-menetelmällä potilailla, joilla on polven nivelrikko, jolle tehdään aksiaalista korjausta (HTO, reisiluun osteotomia). Toissijainen tavoite: Korreloi kvantitatiiviset MRI-tiedot subjektiivisiin oirepisteisiin (KOOS, WOMAC, VAS, Knee Society Score)

Tutkimuksen suunnittelu: Tämä tutkimus on prospektiivinen havainnointitutkimus.

Tutkimuspopulaatio: Mukaan otetaan kymmenen potilasta, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

• Sekä miehet että naiset yli 18 vuotta
• Hoitavan lääkärin asettama indikaatio polven ympärillä tehtävälle leikkaustoimenpiteelle: HTO (high tibial osteotomy), reisiluun osteotomia

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Tavallisen hoidonsa lisäksi potilaat saavat magneettikuvauksen dGEMRIC-asetuksella ennen leikkausta ja 9 kuukautta sen jälkeen ortopedisen laitteiston poistamisen jälkeen. He saavat lisäksi kyselylomakkeet (VAS, WOMAC, KOOS, Knee Society Scale) ennen leikkausta ja 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Osallistumiseen, hyötyyn ja ryhmiin liittyvän taakan ja riskien luonne ja laajuus: Säännöllisen hoidon lisäksi tähän tutkimukseen osallistuville potilaille tehdään kaksi polvesta MRI-kuvausta. Näiden skannausten suorittaminen kestää noin 4 tuntia. Lisäksi ortopediset laitteet poistetaan päiväkodissa ennen toista magneettikuvausta (taakka: 1 vrk). Potilaita pyydetään täyttämään kyselylomakkeet ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kyselylomakkeiden täyttäminen vie aikaa noin 20 minuuttia (yhteensä 4). MRI-skannaukseen liittyvät riskit ovat erittäin harvoin esiintyvät allergiset reaktiot varjoaineelle, jota käytetään ruston kuvaamiseen. Riskit, jotka liittyvät ortopedisten laitteiden poistamiseen 9 kuukauden iässä ja jotka eivät eroa laitteiston poistamisesta myöhemmässä vaiheessa: infektio, verenvuoto, allerginen reaktio, hammasvaurio tai parestesia.