Efectos de las osteotomías alrededor de la rodilla en el contenido de glicosaminoglicanos del cartílago utilizando imágenes no invasivas dGEMRIC

Justificación: la osteoartritis del compartimento medial (OA) de la rodilla es un trastorno invalidante y provoca dolor, disminución del rango de movimiento e inactividad. Dos procedimientos destinados a mantener el cartílago original son la osteotomía tibial alta (OTA) y la osteotomía del fémur. Sin embargo, se desconocen los efectos de este procedimiento sobre la calidad del cartílago.

Recientemente se ha desarrollado una nueva técnica que permite analizar cambios en la composición del cartílago in vivo: el dGEMRIC. La técnica dGEMRIC se basa en la unión del agente de contraste gadolinio (Gd(DPTA)2) cargado negativamente a los glicosaminoglicanos en el cartílago de la rodilla. La señal T1 refleja la captación de gadolinio por los proteoglicanos de la rodilla y, por lo tanto, nos proporciona un parámetro indicativo de la calidad del cartílago. La visualización de cambios en la composición del cartílago permite una mejor selección de pacientes preoperatorios, así como una sincronización óptima del procedimiento quirúrgico.

Objetivo: Objetivo principal: Evaluar los cambios en el contenido de glicosaminoglicanos del cartílago utilizando dGEMRIC, en pacientes con artrosis de rodilla sometidos a corrección axial (HTO, osteotomía de fémur). Objetivo secundario: correlacionar datos cuantitativos de resonancia magnética con puntuaciones de síntomas subjetivos (KOOS, WOMAC, VAS, puntuación de la Sociedad de la Rodilla)

Diseño del estudio: Este estudio es un estudio observacional prospectivo.

Población de estudio: Se incluirán diez pacientes que cumplan los siguientes criterios de inclusión:

• Tanto hombres como mujeres mayores de 18 años
• Indicación establecida por el médico tratante para el procedimiento quirúrgico alrededor de la rodilla: OTA (osteotomía tibial alta), osteotomía femoral

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: además de su tratamiento regular, los pacientes recibirán una resonancia magnética con ajustes dGEMRIC antes y 9 meses después del procedimiento quirúrgico, después de retirar el hardware ortopédico. Además, recibirán cuestionarios (VAS, WOMAC, KOOS, Knee Society Scale) antes del procedimiento quirúrgico y a los 6, 12 y 24 meses después del procedimiento quirúrgico.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: además de su tratamiento regular, los pacientes que participan en este estudio se someterán a dos resonancias magnéticas de la rodilla. La realización de estos escaneos tomará alrededor de 4 horas. Además, el hardware ortopédico se retirará en la guardería antes de la segunda resonancia magnética (carga: 1 día). Se pide a los pacientes que completen cuestionarios antes y después de su tratamiento quirúrgico. Rellenar estos cuestionarios te llevará unos 20 minutos por momento (4 en total). Los riesgos asociados con la resonancia magnética son las reacciones alérgicas que ocurren con muy poca frecuencia al agente de contraste, que se usa para representar el cartílago. Riesgos asociados con la extracción del hardware ortopédico a los 9 meses y no diferentes a la extracción del hardware en una etapa posterior: infección, sangrado, reacción alérgica, daño dental o parestesias.