Effekter av osteotomier rundt kneet på brusk glykosaminoglykaninnhold ved bruk av dGEMRIC Non-invasive Imaging

Begrunnelse: Medial kompartmentartrose (OA) i kneet er en invaliderende lidelse og fører til smerte, redusert bevegelsesområde og inaktivitet. To prosedyrer som tar sikte på å opprettholde original brusk er høy tibial osteotomi (HTO) og lårbens-osteotomi. Effekten av denne prosedyren på bruskkvaliteten er imidlertid ikke kjent.

Nylig er det utviklet en ny teknikk som gjør det mulig å analysere endringer i brusksammensetningen in vivo: dGEMRIC. dGEMRIC-teknikken er basert på binding av negativt ladet kontrastmiddel Gadolinium (Gd(DPTA)2) til glykosaminoglykanene i knebrusken. T1-signalet reflekterer gadoliniumopptaket av proteoglykanene i kneet og gir oss dermed en veiledende parameter for bruskkvaliteten. Visualisering av endringer i brusksammensetning muliggjør bedre preoperativ pasientvalg samt optimal timing av operasjonsprosedyren.

Mål: Primært mål: Evaluere endringer i bruskglykosaminoglykaninnhold ved bruk av dGEMRIC, hos pasienter med artrose i kneet som gjennomgår aksial korreksjon (HTO, femur osteotomi). Sekundært mål: Korrelere kvantitative MR-data til subjektive symptomscore (KOOS, WOMAC, VAS, Knee Society Score)

Studiedesign: Denne studien er en prospektiv observasjonsstudie.

Studiepopulasjon: Ti pasienter vil bli inkludert som tilfredsstiller følgende inklusjonskriterier:

• Både menn og kvinner over 18 år
• Indikasjon fastsatt av behandlende lege for operasjon rundt kneet: HTO (high tibial osteotomi), femoral osteotomi

Hovedstudieparametere/endepunkter: I tillegg til den vanlige behandlingen vil pasientene få en MR-skanning med dGEMRIC-innstillinger før og 9 måneder etter det kirurgiske inngrepet, etter fjerning av ortopedisk maskinvare. De vil videre motta spørreskjemaer (VAS, WOMAC, KOOS, Knee Society Scale) før det kirurgiske inngrepet og 6,12 og 24 måneder etter det kirurgiske inngrepet.

Arten og omfanget av byrden og risikoen forbundet med deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: I tillegg til den vanlige behandlingen vil pasienter som deltar i denne studien gjennomgå to MR-skanninger av kneet. Utføringen av disse skanningene vil ta ca. 4 timer. Videre vil ortopedisk maskinvare bli fjernet i barnehagen før andre MR (belastning: 1 dag). Pasientene blir bedt om å fylle ut spørreskjemaer før og etter kirurgisk behandling. Å fylle ut disse spørreskjemaene vil ta rundt 20 minutter per tidsøyeblikk (4 totalt). Risiko forbundet med MR-skanningen er de svært sjeldent forekommende allergiske reaksjonene på kontrastmidlet, som brukes til å avbilde brusken. Risiko forbundet med fjerning av ortopedisk maskinvare ved 9 måneder og ikke annerledes enn fjerning av maskinvare på et senere stadium: infeksjon, blødning, allergisk reaksjon, tannskade eller parestesier.