Efeitos das osteotomias ao redor do joelho no conteúdo de glicosaminoglicanos da cartilagem usando imagens não invasivas dGEMRIC

Justificativa: A osteoartrite do compartimento medial (OA) do joelho é um distúrbio invalidante e causa dor, diminuição da amplitude de movimento e inatividade. Dois procedimentos que visam manter a cartilagem original são a osteotomia tibial alta (OTH) e a osteotomia do fêmur. No entanto, os efeitos deste procedimento na qualidade da cartilagem não são conhecidos.

Recentemente, foi desenvolvida uma nova técnica que permite analisar in vivo as alterações na composição da cartilagem: o dGEMRIC. A técnica dGEMRIC é baseada na ligação do agente de contraste carregado negativamente Gadolínio (Gd(DPTA)2) aos glicosaminoglicanos na cartilagem do joelho. O sinal T1 reflete a captação de gadolínio pelos proteoglicanos do joelho e, assim, nos fornece um parâmetro indicativo da qualidade da cartilagem. A visualização das alterações na composição da cartilagem permite uma melhor seleção pré-operatória do paciente, bem como o tempo ideal do procedimento operatório.

Objetivo: Objetivo primário: Avaliar as alterações no conteúdo de glicosaminoglicanos da cartilagem usando dGEMRIC, em pacientes com osteoartrite do joelho submetidos à correção axial (HTO, osteotomia do fêmur). Objetivo secundário: Correlacionar dados quantitativos de ressonância magnética com escores de sintomas subjetivos (KOOS, WOMAC, VAS, Knee Society Score)

Desenho do estudo: Este estudo é um estudo observacional prospectivo.

População do estudo: Dez pacientes serão incluídos satisfazendo os seguintes critérios de inclusão:

• Homens e mulheres com mais de 18 anos
• Indicação definida pelo médico assistente para procedimento cirúrgico ao redor do joelho: HTO (osteotomia tibial alta), osteotomia femoral

Principais parâmetros/pontos finais do estudo: Além do tratamento regular, os pacientes receberão uma ressonância magnética com configurações dGEMRIC antes e 9 meses após o procedimento cirúrgico, após a remoção do material ortopédico. Eles ainda receberão questionários (VAS, WOMAC, KOOS, Knee Society Scale) antes do procedimento cirúrgico e aos 6,12 e 24 meses após o procedimento cirúrgico.

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e relacionamento com o grupo: Além do tratamento regular, os pacientes participantes deste estudo serão submetidos a duas ressonâncias magnéticas do joelho. A realização dessas varreduras levará cerca de 4 horas. Além disso, o material ortopédico será removido na creche antes da segunda ressonância magnética (carga: 1 dia). Os pacientes são convidados a preencher questionários antes e depois do tratamento cirúrgico. O preenchimento desses questionários levará cerca de 20 minutos por momento (4 no total). Os riscos associados ao exame de ressonância magnética são as reações alérgicas muito raras ao agente de contraste, que é usado para representar a cartilagem. Riscos associados à remoção do hardware ortopédico aos 9 meses e não diferentes da remoção do hardware em um estágio posterior: infecção, sangramento, reação alérgica, danos dentários ou parestesias.