Effets des ostéotomies autour du genou sur la teneur en glycosaminoglycanes du cartilage à l'aide de l'imagerie non invasive dGEMRIC

Justification : L'arthrose du compartiment médial (OA) du genou est un trouble invalidant et entraîne des douleurs, une diminution de l'amplitude des mouvements et de l'inactivité. Deux procédures visant à maintenir le cartilage d'origine sont l'ostéotomie tibiale haute (HTO) et l'ostéotomie fémorale. Cependant, les effets de cette procédure sur la qualité du cartilage ne sont pas connus.

Récemment, une nouvelle technique a été développée qui permet d'analyser les changements de composition du cartilage in vivo : le dGEMRIC. La technique dGEMRIC est basée sur la liaison de l'agent de contraste chargé négativement Gadolinium (Gd(DPTA)2) aux glycosaminoglycanes dans le cartilage du genou. Le signal T1 reflète la captation du gadolinium par les protéoglycanes du genou et nous fournit ainsi un paramètre indicatif de la qualité du cartilage. La visualisation des changements dans la composition du cartilage permet une meilleure sélection préopératoire des patients ainsi qu'un timing optimal de la procédure opératoire.

Objectif : Objectif principal : Évaluer les modifications du contenu en glycosaminoglycanes du cartilage à l'aide de dGEMRIC, chez des patients atteints d'arthrose du genou subissant une correction axiale (HTO, ostéotomie du fémur). Objectif secondaire : Corréler les données IRM quantitatives aux scores de symptômes subjectifs (KOOS, WOMAC, VAS, Knee Society Score)

Conception de l'étude : Cette étude est une étude observationnelle prospective.

Population étudiée : Dix patients seront inclus répondant aux critères d'inclusion suivants :

• Hommes et femmes de plus de 18 ans
• Indication fixée par le médecin traitant pour une intervention chirurgicale autour du genou : HTO (ostéotomie tibiale haute), ostéotomie fémorale

Principaux paramètres/critères de l'étude : En plus de leur traitement régulier, les patients recevront une IRM avec les paramètres dGEMRIC avant et 9 mois après l'intervention chirurgicale, après le retrait du matériel orthopédique. Ils recevront en outre des questionnaires (VAS, WOMAC, KOOS, Knee Society Scale) avant l'intervention chirurgicale et à 6, 12 et 24 mois après l'intervention chirurgicale.

Nature et étendue du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et à l'appartenance au groupe : En plus de leur traitement régulier, les patients participant à cette étude subiront deux IRM du genou. L'exécution de ces analyses prendra environ 4 heures. De plus, le matériel orthopédique sera retiré en garderie avant la deuxième IRM (charge : 1 jour). Les patients sont invités à remplir des questionnaires avant et après leur traitement chirurgical. Remplir ces questionnaires prendra environ 20 minutes par instant (4 au total). Les risques associés à l'IRM sont les réactions allergiques très rares à l'agent de contraste, qui est utilisé pour représenter le cartilage. Risques associés au retrait du matériel orthopédique à 9 mois et non différents du retrait du matériel à un stade ultérieur : infection, saignement, réaction allergique, lésions dentaires ou paresthésies.