Účinky osteotomií kolem kolene na obsah glykosaminoglykanu v chrupavce pomocí neinvazivního zobrazování dGEMRIC

Odůvodnění: Osteoartróza středního kompartmentu (OA) kolena je invalidizující porucha a vede k bolesti, sníženému rozsahu pohybu a nečinnosti. Dva postupy zaměřené na zachování původní chrupavky jsou vysoká tibiální osteotomie (HTO) a osteotomie femuru. Účinky tohoto postupu na kvalitu chrupavky však nejsou známy.

Nedávno byla vyvinuta nová technika, která umožňuje analyzovat změny ve složení chrupavky in vivo: dGEMRIC. Technika dGEMRIC je založena na vazbě záporně nabité kontrastní látky Gadolinium (Gd(DPTA)2) na glykosaminoglykany v kolenní chrupavce. Signál T1 odráží vychytávání gadolinia proteoglykany kolene a poskytuje nám tak orientační parametr kvality chrupavky. Vizualizace změn ve složení chrupavky umožňuje lepší předoperační výběr pacientů a také optimální načasování operačního výkonu.

Cíl: Primární cíl: Zhodnotit změny v obsahu glykosaminoglykanů v chrupavce pomocí dGEMRIC u pacientů s osteoartrózou kolene podstupujících axiální korekci (HTO, osteotomie femuru). Sekundární cíl: Korelovat kvantitativní data MRI se subjektivním skóre symptomů (KOOS, WOMAC, VAS, Knee Society Score)

Design studie: Tato studie je prospektivní observační studií.

Studijní populace: Bude zahrnuto deset pacientů splňujících následující kritéria pro zařazení:

• Muži i ženy starší 18 let
• Indikace dle ošetřujícího lékaře k operačnímu výkonu kolem kolene: HTO (vysoká tibiální osteotomie), femorální osteotomie

Hlavní parametry studie/koncové body: Kromě své pravidelné léčby budou pacienti absolvovat vyšetření magnetickou rezonancí s nastavením dGEMRIC před a 9 měsíců po chirurgickém výkonu, po odstranění ortopedického hardwaru. Dále obdrží dotazníky (VAS, WOMAC, KOOS, Knee Society Scale) před chirurgickým výkonem a 6, 12 a 24 měsíců po chirurgickém výkonu.

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s účastí, přínosem a skupinovou příbuzností: Kromě své pravidelné léčby podstoupí pacienti účastnící se této studie dvě MRI vyšetření kolena. Provedení těchto skenů bude trvat asi 4 hodiny. Dále bude ortopedický hardware odstraněn v jeslích před druhým MRI (zátěž: 1 den). Pacienti jsou požádáni o vyplnění dotazníků před a po chirurgické léčbě. Vyplnění těchto dotazníků zabere přibližně 20 minut v každém časovém okamžiku (celkem 4). Rizika spojená s MRI vyšetřením jsou velmi zřídka se vyskytující alergické reakce na kontrastní látku, která se používá k zobrazení chrupavky. Rizika spojená s odstraněním ortopedického hardwaru po 9 měsících a neliší se od odstranění hardwaru v pozdější fázi: infekce, krvácení, alergická reakce, poškození zubů nebo parestézie.