低体温マシンの保存 - フェーズ 2 (HMP2)
移植のための拡張基準肝臓同種移植片の低体温装置保存
調査の概要
詳細な説明
肝臓機械灌流により、(1) 保存の質と保存期間が向上し、臨床効果による再灌流傷害が軽減され、(2) 早期転帰が改善されることにより、既存の拡張基準ドナー (ECD) 肝臓の供給が安全に利用できるようになる、というのが我々の仮説です。 ECD 肝同種移植を受ける患者 (3) 潜在的な移植片の移植前評価のための信頼できるマーカーの開発 (4) 外科医に ECD 肝臓を移植する際により自信を与え、(5) 一時的に損傷した肝臓を保護または回復するための肝臓の体外操作の道が可能になる肝臓。
提案された研究は、一致したコホートデザインです。 潜在的な被験者は、肝疾患・移植センター(CLDT)のアクティブな肝移植待機リストから募集されます。 主任研究者と共同研究者は全員、移植前評価プロセスに積極的に関与しています。 待機リストに登録されており、ECD 移植を受けることに書面による同意を示した患者がこの治験に募集されます。 被験者は、同様の低温保存された ECD 移植片を受けた 24 人の過去の対照患者とマッチングされます。 被験者は、ドナーの年齢、心臓死後の提供、脂肪変性、温虚血時間と冷虚血の両方の時間、レシピエントの年齢、モデル末期肝疾患(MELD)スコア、および疾患の病因を含む既知の共変量に基づいて照合されます。
被験者は重症患者の転帰のばらつきを最小限に抑えるため、集中治療室には入院しておらず、重篤ではない状態であり、MELD が 35 未満である必要があります。 すべての被験者は書面によるインフォームドコンセントを提供し、包含基準および除外基準を満たさなければなりません。
被験者は、定期的な肝移植フォローアップ予約と併せて、移植後 1 年間追跡調査されます。 フォローアップ来院時点(術後 1 日目から退院日、7、14、30、90、180、365 日)がすべて当社の標準治療と一致しているため、この試験の被験者を維持することは困難ではありません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者または患者の法的に任命された代理人による書面による治験審査委員会の同意書に署名。
- 18 歳以上であること。男性か女性。
- 肝移植に関してUNOSに登録されています。
- 少なくとも1つの移植施設で臓器提供を拒否された
以下によって定義される拡張基準ドナー:
- C型肝炎抗体の存在
- 心臓死後の寄付(DCD)
- 重度の高ナトリウム血症: ドナーの血清ナトリウム値が調達前の少なくとも 12 時間で >165 meq/L
- ドナーの年齢 65 歳以上
- 生検による大小胞の25%を超える重大な脂肪症の存在
- 重大なドナー虚血損傷の証拠
- 現在のドナー血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) またはアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) > 1000 IU/L
- 長期にわたる低血圧、昇圧因子の必要性および/または血清肝機能検査の上昇、または正常値の上限(AST、ALT、または総ビリルビン)の5倍を超える1つの検査によって証明される虚血性損傷
除外基準:
- ドナー肝臓の冷虚血が4時間未満の患者(外科医は即時移植を希望)
- 移植時に集中治療室(ICU)に入院している患者および/または生理学的MELDスコア>35
- 二重臓器レシピエント
- ABO 非互換性
- 再移植
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験: 低体温マシン灌流グループ
モデル 550 Bioconsole と BioCal® 血液温度制御モジュールを備えたメドトロニック ポータブル バイパス システム (PBS®) は、肝移植片の機械灌流に使用されます。
これらの製品は市販されており、心肺バイパスや体外膜型酸素化のために臨床現場で使用されています。
メドトロニック システムは、人間の肝臓の門脈流に近い流量を送達できる非外傷性遠心ポンプを利用しており、オンライン膜酸素化および電子流量測定用のモジュールを備えています。
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肝移植片の機械灌流に使用されます。
他の名前:
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介入なし:一致したコントロールグループ
提案された研究は、一致したコホートデザインです。
被験者は、同様の低温保存された ECD 移植片を受けた 24 人の過去の対照患者とマッチングされます。
被験者は、ドナーの年齢、心臓死後の提供、脂肪変性、温虚血と冷虚血の両方の時間、レシピエントの年齢、MELDスコア、および疾患の病因を含む既知の共変量に基づいて照合されます。
追加の分析は、以前に収集され、研究のサンプルリポジトリに保管されていた過去の対照血液および/または組織サンプルに対して実行されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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移植後1年における患者の生存率
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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術後 1 日目から 365 日目まで
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移植後1年での移植片の生着
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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分析は、移植後 1 年で臨床的に機能しているとみなされた各コホートの肝臓同種移植片の量に基づいて行われました。
再移植は必要ありません)。
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術後 1 日目から 365 日目まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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一次移植片機能不全の発生率
時間枠:術後 1 日目から 7 日目まで
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次のように定義される一次移植片機能不全 (PNF) の発生率:
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術後 1 日目から 7 日目まで
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早期同種移植片機能不全(EAD)の発生率
時間枠:移植後7日以内
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早期同種移植機能不全 (EAD) の発生率。以下のように定義されます。
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移植後7日以内
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術後合併症の発生率
時間枠:移植後1ヶ月
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移植後1か月以内の再移植または肝動脈血栓症(HAT)の発生率
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移植後1ヶ月
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胆汁漏の発生率
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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胆汁漏出の発生率。
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術後 1 日目から 365 日目まで
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出血による再手術の発生率
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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出血により再手術が必要となった患者の発生率
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術後 1 日目から 365 日目まで
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移植後1年以内のヘルニアイベントの発生率
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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術後 1 日目から 365 日目まで
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入院期間(インデックス移植入院)
時間枠:移植後初めての入院
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移植後の移植入院期間(インデックス移植入院)
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移植後初めての入院
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ステント装着時間 (日)
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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ステントを使用した平均時間(日数)によって証明される胆管合併症の測定。
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術後 1 日目から 365 日目まで
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胆道狭窄の発生率
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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胆道狭窄の発生。
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術後 1 日目から 365 日目まで
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内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)の発生率
時間枠:術後 1 日目から 365 日目まで
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内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)の発生率
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術後 1 日目から 365 日目まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:James V Guarrera, MD, FACS、Columbia University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- AAAD6236
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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