ジンバブエにおけるワームの蔓延と子供の健康 (Zimworms)

住血吸虫症は、発展途上国における公衆衛生および社会経済的に重要な主要な伝染病の 1 つです。 6 億人以上が住血吸虫症に感染するリスクがあり、2 億 700 万人が感染し、1 億 2000 万人が住血吸虫症による重度の罹患率に苦しんでいます。 土壌伝染性の蠕虫 (鉤虫、鞭虫、鞭虫、回虫) は 20 億人以上に感染しており、最もリスクの高い年齢層は子供たちです。 土壌伝染蠕虫 (STH) の一般的な臨床結果には、特に小学生の貧血、身体発達障害、認知および栄養失調領域が含まれます。 世界的な推定では、世界中で 2 億 4,300 万件のマラリアが発生しており、そのうちの 85% はアフリカ地域のみで報告されています。 2008 年には推定 863,000 人が死亡し、そのうち 89% がアフリカだけで発生しました。

住血吸虫症、STH、マラリアの高い有病率と、貧困、予防措置、医療、安全な水と衛生施設の欠如、温度条件の類似性など、それらの生存、繁殖、伝染を促進する条件の驚くべき類似性は、これらの寄生虫による多寄生は、熱帯および亜熱帯地域では「例外的な規範」です。 別の研究では、ジンバブエにおける住血吸虫症、STH、およびマラリアの風土病が示されており、これらすべての研究は、住血吸虫症、STH、およびマラリアが小学生の間で高い有病率であることを示しています。 別の研究では単一の寄生虫のみが調査されましたが、以前の研究の結果は、蠕虫とマラリア原虫の地理的な重複、したがって特に小学生の多寄生を示しています。 しかし、ジンバブエなどでの住血吸虫症、STH、マラリア原虫による多寄生の拡大に関するデータは不足しています。 蠕虫症とマラリアの共流行地域の描写と、共感染の人口の割合に関する知識は、限られた公衆衛生資源を統合制御プログラムに割り当てるための最初のステップです。 寄生虫学的方法を使用して、この研究は、ジンバブエの農村および商業農業地域に住む小学生の多寄生の分布を決定しようとしました。

ジンバブエの 5 歳未満の子供の貧血の有病率は 58% (範囲 55.4%-63.1%) 女性の場合は 38% (範囲 30.7%-47.5%) です。 しかし、小学校低学年（5～15 歳）の貧血の有病率は報告されていません。 この年齢層における貧血の病因に関する報告もありません。 ジンバブエで報告されている貧血有病率に対する STH、住血吸虫症、熱帯熱マラリア原虫の寄与に関するデータも不足していますが、これらはこの疾患の主な原因です。 また、特にジンバブエを含む発展途上国の最も影響を受けやすい小学生の間で、蠕虫およびマラリア原虫による多寄生の貧血への影響に関する証拠も不足しています。 これらのギャップは、フィールド調査からの科学的証拠に基づくべき適切な統合管理戦略に関する政策決定を狂わせます。 この研究では、商業農業地域に住む小学生の貧血に対する多寄生の影響が決定されました。

さまざまな介入を組み合わせることによる多寄生の世界的な制御に対する関心の高まりは、経済的に費用対効果が高いと考えられており、世界的な注目がこの戦略に集中しています。 ただし、さまざまな統合制御戦略の選択、治療サイクルのタイミング、実施の実現可能性、多寄生の有病率への影響、貧血など、多くの運用研究の問題は、大規模な制御プログラムを展開する前に評価する必要があります。 多寄生虫症と貧血に対する寄生虫疾患の通常の学校ベースの治療と遅延治療の組み合わせの影響を調査するために、縦断的研究が実施されました。

ジンバブエは、住血吸虫症、マラリア、STH の管理を議題の上位に置いた WHO 加盟国の 1 つです。 プラジカンテルの普及は避けられません。 しかし、世界的にプラジカンテルの使用が拡大している一方で、特にセネガルとエジプトで報告された低い治癒率をきっかけに、2 億人以上の人々が罹患している疾患の治療にこの単一の薬剤を使用することに懸念が高まっています。 その結果、薬物の広範な使用の圧力の下でプラジカンテル耐性を継続的に監視するための推奨事項が作成されました. ジンバブエ人における住血吸虫症の治療におけるプラジカンテルの有効性に関する現在のデータは不足しています。 プラジカンテルの薬効は、ジンバブエが学校ベースのアプローチを使用して大量治療から準備する際に保留中の大量薬物投与の影響について健康管理者に助言するために、この研究で決定されました.

世界保健機関は、実施中および実施後に制御戦略を監視および評価するために、大規模な制御プログラムの前にベースライン調査を行うことを推奨しています。 蠕虫症の管理については、3 年生の子供 (8 ～ 10 歳) でベースライン調査を実施することが推奨されます。実装された制御戦略。 したがって、この年齢層における蠕虫の有病率は、コミュニティの有病率を評価するための指標として使用できます。 しかし、住血吸虫症、STH、マラリアに関連する 3 年生の子供の知識態度と実践 (KAP) に関するデータは不足しています。 ジンバブエの蠕虫症とマラリアの予防に向けた学童の行動修正に対する学校保健教育の影響も乏しい。 フォロー アップの KAP 研究は、治療と統合された学校ベースの健康教育の前後に 3 年生の子供で実施されました。