Глистная инвазия и здоровье детей в Зимбабве (Zimworms)

Шистосомоз является одним из основных инфекционных заболеваний общественного здравоохранения и социально-экономического значения в развивающихся странах. Более 600 миллионов человек подвержены риску заражения шистосомозом, 207 миллионов инфицированы и 120 миллионов страдают от тяжелой заболеваемости шистосомозом. Передающиеся через почву гельминты (анкилостомы, Trichuris trichura и Ascaris lumbricoides) заражают более 2 миллиардов человек, при этом дети составляют наиболее подверженную риску возрастную группу. Общие клинические исходы передающихся через почву гельминтов (ПГП) включают анемию, нарушение физического развития, когнитивных функций и недостаточность питания, особенно у детей младшего школьного возраста. Глобальные оценки показывают 243 миллиона случаев малярии во всем мире, из которых (85%) были зарегистрированы только в африканском регионе. По оценкам, в 2008 г. он стал причиной 863 000 смертей, из которых 89% произошли только в Африке.

Высокая распространенность шистосомоза, ППГ и малярии и поразительное сходство условий, способствующих их выживанию, размножению и передаче, включая бедность, отсутствие профилактических мер, медицинского обслуживания, безопасной воды и санитарных условий, а также сходство температурных условий, делают полипаразитизм от этих паразитов является «нормой, что исключение» в тропических и субтропических районах. Отдельные исследования показали эндемичность шистосомоза, ППГ и малярии в Зимбабве, и все эти исследования продемонстрировали высокую распространенность шистосомоза, ППГ и малярии среди детей младшего школьного возраста. Хотя в отдельных исследованиях изучался только один паразит, результаты предыдущих исследований указывают на географическое совпадение гельминтов и плазмодий и, следовательно, на полипаразитизм, особенно у детей младшего школьного возраста. Однако данных о распространенности полипаразитизма при шистосомозе, ППГ и малярии Plasmodium недостаточно в Зимбабве и других странах. Выделение районов, совместно эндемичных по гельминтозу и малярии, и знание доли населения с сочетанными инфекциями является первым шагом в распределении ограниченных ресурсов общественного здравоохранения для комплексных программ борьбы. В этом исследовании с использованием паразитологических методов была предпринята попытка определить распространение полипаразитизма среди детей младшего школьного возраста, проживающих в сельских и сельскохозяйственных районах Зимбабве.

Распространенность анемии среди детей в возрасте до 5 лет в Зимбабве составляет 58% (от 55,4% до 63,1%). и 38% (диапазон 30,7%-47,5%) для женщин. Однако о распространенности анемии среди детей младшего школьного возраста (5-15 лет) не сообщается. Также нет отчета об этиологии анемии в этой возрастной группе. Также отсутствуют данные о вкладе ППГ, шистосомоза и Plasmodium falciparum в зарегистрированную распространенность анемии в Зимбабве, хотя они являются основными причинами этого заболевания. Также мало данных о влиянии полипаразитизма с гельминтами и плазмодиями на анемию, особенно среди наиболее восприимчивых детей начальных классов в развивающихся странах, включая Зимбабве. Эти пробелы мешают принятию политических решений в отношении соответствующих комплексных стратегий контроля, которые должны основываться на научных данных, полученных в ходе полевых исследований. В работе установлено влияние полипаразитизма на анемию у младших школьников, проживающих в зоне товарного хозяйства.

Растущий интерес к глобальной борьбе с полипаразитизмом путем объединения различных вмешательств считается экономически эффективным, и внимание всего мира сосредоточено на этой стратегии. Однако ряд вопросов оперативного исследования, включая выбор различных интегрированных стратегий контроля, сроки циклов лечения, осуществимость реализации и влияние на распространенность полипаразитизма и анемии, требуют оценки до развертывания крупномасштабных программ контроля. Продольное исследование было проведено для изучения влияния комбинированного регулярного школьного лечения и отсроченного лечения паразитарных заболеваний на полипаразитизм и анемию.

Зимбабве входит в число государств-членов ВОЗ, уделяющих большое внимание борьбе с шистосомозом, малярией и ППГ. Широкое использование празиквантела неизбежно. Однако в то время как глобальное использование празиквантела расширяется, также растет беспокойство по поводу использования этого единственного препарата для лечения заболевания, поразившего более 200 миллионов человек, особенно в связи с низкими показателями излечения, о которых сообщалось в Сенегале и Египте. В связи с этим были даны рекомендации по продолжению мониторинга резистентности к празиквантелу в связи с широким распространением этого препарата. В настоящее время отсутствуют данные об эффективности празиквантела при лечении шистосомоза у населения Зимбабве. Эффективность препарата празиквантел была определена в этом исследовании, чтобы дать руководителям здравоохранения рекомендации по последствиям массового введения лекарств, которые ожидаются, поскольку Зимбабве готовится к массовому лечению с использованием школьного подхода.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы любой крупномасштабной программе контроля предшествовало базовое обследование для мониторинга и оценки стратегий контроля во время и после реализации. Для борьбы с гельминтозами рекомендуется проводить базовое обследование среди детей третьего класса (8-10 лет), поскольку они являются носителями самой высокой распространенности и интенсивности инфекции в обществе и могут наблюдаться в течение как минимум двух лет для мониторинга и оценки эффективности лечения. реализована любая стратегия управления. Таким образом, распространенность гельминтов в этой возрастной группе можно использовать в качестве показателя для оценки распространенности среди населения. Однако данные об отношении к знаниям и практике (ЗОП) детей третьего класса в отношении шистосомоза, ППГ и малярии отсутствуют. Влияние санитарного просвещения в школах на изменение поведения школьников в целях профилактики гельминтозов и малярии в Зимбабве также незначительно. Последующее исследование KAP было проведено среди детей третьего класса до и после школьного санитарного просвещения, интегрированного с лечением.