짐바브웨의 벌레 만연과 어린이 건강 (Zimworms)

Schistosomiasis는 개발 도상국에서 공중 보건 및 사회 경제적 중요성의 주요 전염병 중 하나입니다. 6억 명 이상이 주혈흡충증에 감염될 위험이 있으며, 2억 700만 명이 감염되었고 1억 2천만 명이 주혈흡충증으로 인한 심각한 이환율을 앓고 있습니다. 토양 전염성 기생충(구충, Trichuris trichura 및 Ascaris lumbricoides)은 20억 명 이상을 감염시키며 어린이가 가장 위험에 처한 연령 그룹입니다. 토양 전염성 기생충(STH)의 일반적인 임상 결과에는 특히 초등학생의 빈혈, 신체 발달 장애, 인지 및 영양 실조가 포함됩니다. 글로벌 추정치에 따르면 전 세계적으로 2억 4,300만 건의 말라리아 사례가 발생했으며 그 중 85%는 아프리카 지역에서만 보고되었습니다. 2008년에 약 863,000명이 사망했으며 그 중 89%가 아프리카에서만 발생했습니다.

주혈흡충증, STH 및 말라리아의 높은 유병률과 빈곤, 예방 조치의 부족, 건강 관리, 안전한 물 및 위생 시설, 온도 조건의 유사성을 포함하여 이들의 생존, 번식 및 전파에 유리한 조건의 현저한 유사성은 열대 및 아열대 지역에서 이러한 기생충의 다종 기생충은 "예외적인 표준"입니다. 별도의 연구에서 짐바브웨의 주혈흡충증, STH 및 말라리아의 풍토병이 나타났으며 이러한 모든 연구에서 초등학생 사이에서 주혈흡충증, STH 및 말라리아의 높은 유병률이 입증되었습니다. 별도의 연구에서 단 하나의 기생충만 조사되었지만 이전 연구의 결과는 연충류와 변형체의 지리적 중복을 나타내므로 특히 초등학생의 다원충을 나타냅니다. 그러나 짐바브웨 및 기타 지역에서 주혈흡충증, STH 및 말라리아 원충을 포함한 다발성 기생의 범위에 대한 데이터는 부족합니다. 연충증과 말라리아에 공통적으로 발병하는 지역을 기술하고 동시 감염 인구 비율에 대한 지식은 통합 통제 프로그램을 위해 제한된 공중 보건 자원을 할당하는 첫 번째 단계입니다. 기생충학적 방법을 사용하여 이 연구는 짐바브웨의 농촌 및 상업 농업 지역에 거주하는 초등학생의 다원성 기생 분포를 확인하고자 했습니다.

짐바브웨에서 5세 미만 어린이의 빈혈 유병률은 58%입니다(범위 55.4%-63.1%). 여성의 경우 38%(범위 30.7%-47.5%)입니다. 그러나 초등학생(5-15세)의 빈혈 유병률은 보고되지 않았습니다. 이 연령대의 빈혈 병인에 대한 보고도 없습니다. 짐바브웨에서 보고된 빈혈 유병률에 대한 STH, 주혈흡충증 및 열대열원충의 기여도에 대한 데이터도 부족합니다. 이들이 이 질병의 주요 원인이지만. 특히 짐바브웨를 포함한 개발도상국에서 가장 취약한 초등학생들 사이에서 빈혈에 대한 연충류 및 변형체에 대한 다원충의 영향에 대한 증거가 부족합니다. 이러한 격차는 현장 연구의 과학적 증거를 기반으로 해야 하는 적절한 통합 제어 전략에 대한 정책 결정을 방해합니다. 상업 농업 지역에 거주하는 초등학생의 빈혈에 대한 다원충의 영향이 본 연구에서 결정되었습니다.

서로 다른 개입을 결합하여 다원성 기생의 세계적 통제에 대한 관심 증가는 경제적으로 비용 효율적인 것으로 간주되며 이 전략에 세계적 관심이 집중되고 있습니다. 그러나 다양한 통합 제어 전략의 선택, 치료 주기의 시기, 구현 가능성 및 다원충의 유병률에 미치는 영향, 빈혈을 포함한 많은 운영 연구 질문은 대규모 제어 프로그램을 시작하기 전에 평가가 필요합니다. 다발성 기생충과 빈혈에 대한 기생충 질병의 통합 정규 학교 기반 치료와 지연 치료의 영향을 조사하기 위해 종단 연구가 수행되었습니다.

짐바브웨는 주혈흡충증, 말라리아 및 STH의 통제를 의제에 올려 놓은 WHO 회원국 중 하나입니다. Praziquantel의 광범위한 사용은 불가피할 것입니다. 그러나 전 세계적으로 Praziquantel 사용이 확대되고 있는 가운데, 특히 세네갈과 이집트에서 보고된 낮은 치료율로 인해 2억 명 이상의 사람들에게 영향을 미치는 질병 치료에 이 단일 약물 사용에 대한 우려도 커지고 있습니다. 결과적으로 약물의 광범위한 사용 압력 하에서 Praziquantel 내성에 대한 지속적인 모니터링에 대한 권장 사항이 만들어졌습니다. 짐바브웨 인구의 주혈흡충증 치료에 대한 Praziquantel의 효능에 대한 현재 데이터가 부족합니다. Praziquantel 약물 효능은 짐바브웨가 학교 기반 접근 방식을 사용하여 대량 치료를 준비함에 따라 보류 중인 대량 약물 투여의 의미에 대해 건강 관리자에게 조언하기 위해 이 연구에서 결정되었습니다.

세계보건기구(WHO)는 시행 중 및 시행 후에 통제 전략을 모니터링하고 평가하기 위해 모든 대규모 통제 프로그램에 앞서 기본 조사를 실시할 것을 권장합니다. 연충증 통제를 위해 3학년 아동(8-10세)을 대상으로 기본 조사를 실시하는 것이 권장됩니다. 왜냐하면 이들은 지역사회에서 가장 높은 유병률과 감염 강도를 가지고 있고 최소 2년 동안 추적 관찰하고 효과를 평가할 수 있기 때문입니다. 구현된 모든 제어 전략. 따라서 이 연령대의 연충 유병률은 지역사회 유병률을 평가하는 지표로 사용할 수 있습니다. 그러나 주혈흡충증, STH 및 말라리아와 관련된 3학년 아동의 지식 태도 및 관행(KAP)에 대한 데이터가 부족합니다. 짐바브웨에서 연충증과 말라리아 예방을 위한 학교 보건 교육이 학교 아동의 행동 수정에 미치는 영향도 거의 없습니다. 후속 KAP 연구는 치료와 통합된 방과 후 건강 교육을 기반으로 3학년 아동을 대상으로 수행되었습니다.