Wurmbefall und Kindergesundheit in Simbabwe (Zimworms)

Schistosomiasis ist eine der wichtigsten übertragbaren Krankheiten der öffentlichen Gesundheit und von sozioökonomischer Bedeutung in den Entwicklungsländern. Mehr als 600 Millionen Menschen sind von einer Bilharziose-Infektion bedroht, 207 Millionen sind infiziert und 120 Millionen leiden an schwerer Morbidität aufgrund von Bilharziose. Durch den Boden übertragene Helminthen (Hakenwürmer, Trichuris trichura und Ascaris lumbricoides) infizieren mehr als 2 Milliarden Menschen, wobei Kinder die am stärksten gefährdete Altersgruppe sind. Häufige klinische Folgen von bodenübertragenen Helminthen (STHs) sind Anämie, Beeinträchtigung der körperlichen Entwicklung, Kognition und Unterernährung, insbesondere bei Grundschulkindern. Globale Schätzungen gehen von 243 Millionen Malariafällen weltweit aus, von denen (85 %) nur in der afrikanischen Region gemeldet wurden. Sie verursachte 2008 schätzungsweise 863 000 Todesfälle, von denen 89 % allein in Afrika auftraten.

Die hohe Prävalenz von Bilharziose, STHs und Malaria und die auffallende Ähnlichkeit der Bedingungen, die ihr Überleben, ihre Fortpflanzung und Übertragung begünstigen, darunter Armut, fehlende Vorbeugungsmaßnahmen, Gesundheitsversorgung, sauberes Wasser und sanitäre Einrichtungen sowie die Ähnlichkeit der Temperaturbedingungen, machen dies aus Polyparasitismus von diesen Parasiten eine "Norm, die eine Ausnahme" in tropischen und subtropischen Gebieten. Separate Studien haben die Endemizität von Bilharziose, STHs und Malaria in Simbabwe gezeigt, und alle diese Studien haben eine hohe Prävalenz von Bilharziose, STHs und Malaria bei Grundschulkindern gezeigt. Obwohl in separaten Studien nur einzelne Parasiten untersucht wurden, deuten Ergebnisse früherer Studien auf eine geografische Überlappung von Helminthen und Plasmodium und somit auf Polyparasitismus insbesondere bei Grundschulkindern hin. Es gibt jedoch kaum Daten über das Ausmaß des Polyparasitismus mit Bilharziose, STHs und Plasmodium-Malaria in Simbabwe und anderswo. Die Abgrenzung von Co-endemischen Gebieten für Helminthiasis und Malaria und die Kenntnis des Bevölkerungsanteils mit Co-Infektionen ist ein erster Schritt bei der Zuweisung begrenzter öffentlicher Gesundheitsressourcen für integrierte Kontrollprogramme. Mit parasitologischen Methoden versuchte diese Studie, die Verbreitung von Polyparasitismus bei Grundschulkindern zu bestimmen, die in ländlichen und kommerziellen Landwirtschaftsgebieten in Simbabwe leben.

Die Prävalenz von Anämie bei Kindern unter 5 Jahren in Simbabwe beträgt 58 % (Bereich 55,4 % bis 63,1 %). und bei Frauen sind es 38 % (Bereich 30,7 % bis 47,5 %). Es wird jedoch nicht über die Prävalenz von Anämie bei Kindern im Grundschulalter (5-15 Jahre) berichtet. Es gibt auch keinen Bericht über die Ätiologie der Anämie in dieser Altersgruppe. Es fehlen auch Daten zum Beitrag von STHs, Schistosomiasis und Plasmodium falciparum zur gemeldeten Prävalenz von Anämie in Simbabwe, obwohl sie zu dieser Krankheit wesentlich beitragen. Es gibt auch einen Mangel an Beweisen für die Auswirkungen von Polyparasitismus mit Helminthen und Plasmodium auf Anämie, insbesondere bei den anfälligsten Grundschulkindern in Entwicklungsländern, einschließlich Simbabwe. Diese Lücken beeinträchtigen politische Entscheidungen über geeignete integrierte Bekämpfungsstrategien, die auf wissenschaftlichen Erkenntnissen aus Feldstudien beruhen sollten. In dieser Studie wurde der Einfluss von Polyparasitismus auf Anämie bei Grundschulkindern ermittelt, die in der kommerziellen Landwirtschaft leben.

Das wachsende Interesse an der globalen Kontrolle des Polyparasitismus durch die Kombination verschiedener Interventionen wird wirtschaftlich als kostengünstig angesehen und die globale Aufmerksamkeit richtet sich auf diese Strategie. Eine Reihe von operativen Forschungsfragen, einschließlich der Wahl verschiedener integrierter Kontrollstrategien, des Zeitplans der Behandlungszyklen, der Durchführbarkeit der Umsetzung und der Auswirkungen auf die Prävalenz von Polyparasitismus und Anämie, erfordert jedoch eine Bewertung, bevor groß angelegte Kontrollprogramme eingeführt werden. Eine Längsschnittstudie wurde durchgeführt, um den Einfluss einer kombinierten regulären schulbasierten Behandlung und verzögerten Behandlung von parasitären Erkrankungen auf Polyparasitismus und Anämie zu untersuchen.

Simbabwe gehört zu den WHO-Mitgliedsstaaten, die die Bekämpfung von Bilharziose, Malaria und STH ganz oben auf die Tagesordnung gesetzt haben. Eine weit verbreitete Anwendung von Praziquantel wird unvermeidlich sein. Während der weltweite Einsatz von Praziquantel jedoch zunimmt, gibt es auch wachsende Bedenken hinsichtlich der Verwendung dieses einzelnen Medikaments zur Behandlung einer Krankheit, von der mehr als 200 Millionen Menschen betroffen sind, insbesondere angesichts der in Senegal und Ägypten gemeldeten niedrigen Heilungsraten. Folglich wurden Empfehlungen für eine fortgesetzte Überwachung auf Praziquantel-Resistenz unter dem Druck der weit verbreiteten Verwendung des Arzneimittels ausgesprochen. Es fehlen aktuelle Daten zur Wirksamkeit von Praziquantel bei der Behandlung von Bilharziose in der simbabwischen Bevölkerung. Die Wirksamkeit des Arzneimittels Praziquantel wurde in dieser Studie bestimmt, um Gesundheitsmanager über die Auswirkungen der bevorstehenden Massenverabreichung von Arzneimitteln zu beraten, während sich Simbabwe auf die Massenbehandlung unter Verwendung des schulbasierten Ansatzes vorbereitet.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, dass jedem großangelegten Kontrollprogramm eine Grundlagenerhebung vorausgehen sollte, um die Kontrollstrategien während und nach der Umsetzung zu überwachen und zu bewerten. Für die Kontrolle von Helminthiasis wird die Durchführung der Basiserhebung bei Kindern der dritten Klasse (8-10 Jahre) empfohlen, da sie die höchste Prävalenz und Intensität der Infektion in der Gemeinschaft aufweisen und bis zu mindestens zwei Jahren nachverfolgt werden können, um die Wirksamkeit zu überwachen und zu bewerten jede implementierte Regelstrategie. Somit kann die Prävalenz von Helminthen in dieser Altersgruppe als Index zur Bewertung der Gemeinschaftsprävalenz verwendet werden. Es fehlen jedoch Daten zu Wissenseinstellungen und -praxis (KAP) von Kindern der dritten Klasse in Bezug auf Bilharziose, STHs und Malaria. Der Einfluss der schulischen Gesundheitserziehung auf die Verhaltensänderung der Schulkinder zur Prävention von Helminthiasis und Malaria in Simbabwe ist ebenfalls gering. Eine Folge-KAP-Studie wurde bei Kindern der dritten Klasse vor und nach der schulischen Gesundheitserziehung mit integrierter Behandlung durchgeführt.