抗レトロウイルス療法を受けているHIV陽性者におけるインターフェロンアルファ2bの増強
抗レトロウイルス療法で抑制された個人のHIV-1残留ウイルス血症に対するインターフェロンアルファ2b強化の効果
バックグラウンド:
- 抗レトロウイルス療法 (ART) は、ヒト免疫不全ウイルス 1 型 (HIV-1) に感染した個人の寿命を延ばすことができましたが、ART には継続的な治療が必要であり、生活の質に大きな影響を与えます。 最近の研究では、この持続的な感染が、新しい細胞が継続的に HIV に感染する低レベルの感染に起因するのか、それとも感染後も長期間生存する細胞に起因するのかを判断しようとしています。 ART は新しい細胞内のウイルスに対して非常に活性がありますが、ART の開始時にすでに HIV-1 に感染している長命の細胞には影響しません。 その結果、これらの「貯水池」細胞を減少または根絶するために、新しい戦略が必要になる場合があります。
- インターフェロンは、ウイルス感染と戦うために体内で作られる天然物質であり、PEGINTRONとして知られる注射薬として作ることができます. 研究者は、ペグイントロン療法が、すでに ART を受けている患者の残存する低レベルの HIV も減少させるかどうかを判断することに関心を持っています。
目的:
-現在抗レトロウイルス療法を受けている参加者のHIVレベルに対するペグイントロン注射の有効性を評価する。
資格:
-HIVと診断され、現在抗レトロウイルス療法を受けており、研究開始前の少なくとも12か月間、現在の商業検査では検出できないHIVウイルスの血球数を維持している、少なくとも18歳の個人。
デザイン:
- この研究には、個別のスクリーニングと治療プロセスが含まれます。
- 参加者は、血液や尿のサンプルを含む身体検査と病歴でスクリーニングされます。 研究の適格性を判断するためのスクリーニング分析には数週間かかります。 参加者は、研究者による評価に十分な数の血球を提供するためにアフェレーシスを受けます。
- 適格な参加者は、慢性C型肝炎の治療に承認されているペグイントロンの標準用量を使用して、ペグイントロン注射の4週間コースを開始します。参加者は毎週注射を受け、HIVウイルスレベルを測定するために頻繁に血液検査を受けます。
- 試験中に安全な数の白血球を維持することに問題を経験した参加者は、白血球数を増やすためにフィルグラスチムの注射を受ける場合があります。
- 4週間の治療後、参加者は、研究の28、35、42、49、56、および84日目、および16、24、36、および48週目に追加の血液検査のために戻ります(つまり、1年後の終わりまで)研究の開始)。
調査の概要
詳細な説明
併用抗レトロ ウイルス療法 (ART) の結果として、後天性免疫不全症候群による罹患率と死亡率は、少なくとも先進国では過去 15 年間で大幅に減少しました。 ヒト免疫不全ウイルス 1 型 (HIV-1) に感染した個人は現在、長生きしていますが、生活の質に大きな影響を与える継続的な治療を受けなければなりません。
ART は、HIV-1 ウイルス血症を現在の市販アッセイの検出限界以下に抑制します (c. 50 コピー/mL 血漿)、しかし HIV ウイルス血症は長期の抑制療法の後でも持続します。 この残留ウイルス血症の起源はまだ明らかではありませんが、データは、長命の HIV 感染細胞からの産生がウイルス血症に寄与している可能性があることを示唆しています。
抗レトロウイルス薬は細胞の複製に対して非常に活性が高いため、ウイルスの複製を首尾よく止めることができますが、抗レトロウイルス療法が開始された時点ですでに HIV-1 に感染している細胞の長寿命のウイルスリザーバーには影響しません。 その結果、長寿命の貯水池を削減または根絶するための新しい戦略が必要です。
インターフェロン アルファは、抗ウイルス活性を持つ天然のサイトカインです。 抗レトロウイルス療法が導入される前に、いくつかの研究で、感染者の感染の活発なサイクルにおける HIV-1 ウイルス血症に対するインターフェロン α の適度な効果が示されました。 インターフェロン アルファはまた、HIV-1 に慢性的に感染した細胞からのウイルス産生を減少させるのに in vitro で効果的でした。 強力な抗レトロ ウイルス療法の導入により、インターフェロンは直接的な抗 HIV 薬として開発されませんでした。 インターフェロン アルファは、C 型肝炎ウイルス (HCV) 感染の治療に比較的効果的であり、HIV-1/HCV 同時感染者に使用されています。 Kottilil と国立アレルギー感染症研究所 (NIAID) の免疫調節研究所の同僚らは、ペグ化インターフェロン アルファとリバビリンで治療された HCV 同時感染参加者の HIV-1 リボ核酸 (RNA) レベルの減少を示しました。 その研究から保存されたサンプルで、HIV-1 RNA レベルが
このプロトコルでは、ペグ化インターフェロン α 2b が HIV-1 RNA レベルに及ぼす影響を、ウイルス RNA レベルがより少なく抑制された抑制的抗レトロ ウイルス療法を受けている参加者の追加薬として調査するために、前向き、非無作為化、単一アーム、パイロット研究を実施します。 50 コピー/mL 血漿以上。 患者の HIV RNA レベルは検出限界よりも低い可能性があるため、細胞内の HIV 核酸種のレベルも調査します。 インターフェロンアルファ療法が抑制ARTの参加者の残留ウイルス血症または細胞関連HIV RNAを減少させるかどうかを判断します。これにより、持続的な低レベルのウイルス血症と感染者のHIVの病因に関する理解が広がります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15261
- University of Pittsburgh
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
研究への参加資格を得るには、ボランティアは次の選択基準をすべて満たす必要があります。
- 18 歳以上の年齢。
- -認可された酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)テストによるヒト免疫不全ウイルス1型(HIV-1)感染の文書化およびウェスタンブロットによる確認。
- 保健社会福祉省 (DHHS) が承認した抗レトロウイルス (ARV) 療法を受けている。
- -スクリーニング訪問1で行われた細胞関連HIVリボ核酸(RNA)のレベルが5コピー/百万末梢血単核細胞(PBMC)以上。
- -すべての時点でスクリーニング前の最低12か月間、現在の商業的手段(Roche Amplicor、b-デオキシリボニル酸(DNA)テストなど)で検出可能なHIV-1 RNAレベル未満であり、この12で少なくとも2回の測定月の窓。
- -分化群4(CD4)が300細胞/ mm(3)以上で、登録前の14日以内の入国前の訪問。
- -インフォームドコンセントに署名する能力と、研究の要件とクリニックのポリシーを遵守する意欲。
- C型肝炎抗体、HCV RNA、およびB型肝炎表面抗原によって評価されるように、ウイルス性肝炎の同時感染の証拠はありません。入学前28日以内の入国前訪問時の決定。
- スクリーニング時に自己免疫性肝炎または他の自己免疫疾患の病歴または証拠がない、または抗核抗体 (ANA > 正常上限の 3 倍)。
-登録前14日以内の入国前訪問時の検査値:
- アルカリホスファターゼ
- アラニントランスアミナーゼ (ALT)
- 総ビリルビン < 2.5 mg/dL (アタザナビルの場合は < 40 mg/dL)
- -Cockcroft-Gault式で推定されるクレアチニンクリアランスが60mL/分以上
- 好中球数が1500細胞/mm以上(3)
- 150,000/mm以上の血小板(3)
- 男性で12.0mg/dL以上、女性で11.0g/dL以上のヘモグロビン
- 空腹時血糖 < 126 mg/dL
- -スクリーニング時に重大な臨床的うつ病の病歴または証拠がなく、研究に参加する患者の能力に影響を与える、またはインターフェロン(INF)の再発の場合に彼/彼女の健康への脅威を構成する研究者の意見。処理。 -ベックうつ病インベントリスコアは、入国前の訪問時に13以下でなければなりません。
- -INF /ペグ化インターフェロン(PEG-INF)療法の履歴はありません。
- -妊娠可能な場合:研究中の効果的な避妊の使用:効果的な避妊方法には、禁欲、いずれかのパートナーの外科的滅菌、横隔膜、コンドーム、キャップまたはスポンジなどのバリア方法、または抗HIVレジメンによるホルモン避妊の使用が含まれます。ホルモン避妊の代謝を変える。
- 参加者は、このプロトコル以外で一次医療を受ける必要があります。参加者は、一次医療医の連絡先情報を提供する必要があります。
除外基準:
以下の基準のいずれかが満たされている場合、ボランティアはこの研究に参加する資格がありません。
- -ヒドロキシ尿素を含む細胞毒性療法を必要とする腫瘍性疾患の病歴。
- -登録前60日以内の長期全身性コルチコステロイド、免疫抑制剤、または細胞毒性剤の使用。
- 登録前30日以内の任意の予防接種。 ワクチン接種が必要な参加に関心のある個人は、30日間の期間が完了するまでスクリーニングを遅らせます.
- -研究中のインターロイキン-2(IL-2)またはインターロイキン-12(IL-12)を含む治験中のサイトカインによる同時治療。 サイトカインの事前投与は除外基準ではありません。 IL-2またはIL-12の最新のサイクルから少なくとも4か月が必要です。
- -登録前3週間の熱性疾患(> 38℃)、または登録前30日以内に完了した深刻な感染症に対する急性治療。
- 現在の妊娠中または授乳中、過去 4 か月間の妊娠歴。
- 炎症性腸疾患、乾癬、特発性血小板減少性紫斑病、紅斑性狼瘡、自己免疫性溶血性貧血、強皮症、重度の乾癬、関節リウマチ、視神経炎などの既存の自己免疫疾患。
- -重度の網膜症の病歴または重度の網膜症の証拠は、入国前の眼科検査によって判断されます。
- -治験薬またはその製剤に対する既知のアレルギー/感受性。
- -発作障害の病歴または現在の抗けいれん薬の使用。
- -慢性肝疾患(遺伝性ヘモクロマトーシス、アルコール性肝疾患、毒素曝露、および自己免疫性肝炎)に関連する病状の履歴、または何らかの原因による肝硬変の記録。
- -機能制限に関連する肺疾患の病歴。
- 甲状腺疾患の既往歴。
- -調査官の意見では、積極的な薬物またはアルコールの使用または依存は、研究要件の遵守を妨げます。
- フィルグラスチムなどの大腸菌由来製品に対する既知の過敏症。
- -被験者が必要な研究訪問に戻ることができなくなる可能性を低くする全身性疾患。
- -研究者の意見では、研究の実施を妨げる、またはこの研究に登録することが被験者の最善の利益にならないと考えられる状態の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:インターフェロン治療
インターフェロン治療 介入は、ペグ化インターフェロン α 2b (PEGINTRON) を毎週 4 週間投与することです。
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インターフェロンα2bのペグ化製剤
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヒト免疫不全ウイルス 1 型 (HIV-1) リボ核酸 (RNA) におけるインターフェロン前および後のアルファ
時間枠:第 4 週 (後) と第 0 週 (前) の比較
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単一コピーアッセイを用いて細胞関連HIV核酸レベルを測定し、RNAを検出するポリメラーゼ連鎖反応法を用いて細胞数を定量化した。
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第 4 週 (後) と第 0 週 (前) の比較
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ヒト免疫不全ウイルス 1 型 (HIV-1) デオキシリボ核酸 (DNA) のインターフェロン前および後のアルファ
時間枠:第 4 週 (後) と第 0 週 (前) の比較
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細胞関連 HIV 核酸レベルは、シングル コピー アッセイを使用して測定され、細胞数は、C-C ケモカイン受容体 5 型 (CCR5) DNA を検出するポリメラーゼ連鎖反応法を使用して定量化されました。
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第 4 週 (後) と第 0 週 (前) の比較
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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インターフェロン療法を受けている個人におけるヒト免疫不全ウイルス1型(HIV-1)の遺伝的変異におけるリボ核酸(RNA)およびデオキシリボ核酸(DNA)の倍率変化
時間枠:第 4 週 (後) と第 0 週 (前)
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結果の尺度は、HIV RNA と HIV DNA の比率の倍数変化です。
インターフェロン前およびインターフェロン後の時点では、HIV RNA のレベルを HIV DNA のレベルで割り、インターフェロン前およびインターフェロン後の HIV RNA/DNA のこの比率を計算して、HIV RNA/DNA レベルの倍数変化を求めます。
倍数変更には単位がありません。
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第 4 週 (後) と第 0 週 (前)
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HIV感染者における血漿ヒト免疫不全ウイルス(HIV)リボ核酸(RNA)の前後
時間枠:第 4 週 (後) と第 0 週 (前) の比較
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結果の尺度は、血漿 1 ml あたりの HIV RNA のコピーです。
HIV RNA レベルは、ポリメラーゼ連鎖反応法を使用して測定されます。
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第 4 週 (後) と第 0 週 (前) の比較
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後天性免疫不全症候群 (AIDS) の部門によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数 成人の有害事象をグレーディングするための表。
時間枠:約66か月と2日で研究を中止することに署名した日付の同意。
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これは、重症度(軽度/中等度/重度)、期待度(予想/予想外)、および治験薬との関連性(間違いなく、おそらく、おそらく、ありそうもない、または無関係)。
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約66か月と2日で研究を中止することに署名した日付の同意。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Frank Maldarelli, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Maldarelli F, Palmer S, King MS, Wiegand A, Polis MA, Mican J, Kovacs JA, Davey RT, Rock-Kress D, Dewar R, Liu S, Metcalf JA, Rehm C, Brun SC, Hanna GJ, Kempf DJ, Coffin JM, Mellors JW. ART suppresses plasma HIV-1 RNA to a stable set point predicted by pretherapy viremia. PLoS Pathog. 2007 Apr;3(4):e46. doi: 10.1371/journal.ppat.0030046.
- Palmer S, Maldarelli F, Wiegand A, Bernstein B, Hanna GJ, Brun SC, Kempf DJ, Mellors JW, Coffin JM, King MS. Low-level viremia persists for at least 7 years in patients on suppressive antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Mar 11;105(10):3879-84. doi: 10.1073/pnas.0800050105. Epub 2008 Mar 10.
- Dinoso JB, Kim SY, Wiegand AM, Palmer SE, Gange SJ, Cranmer L, O'Shea A, Callender M, Spivak A, Brennan T, Kearney MF, Proschan MA, Mican JM, Rehm CA, Coffin JM, Mellors JW, Siliciano RF, Maldarelli F. Treatment intensification does not reduce residual HIV-1 viremia in patients on highly active antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jun 9;106(23):9403-8. doi: 10.1073/pnas.0903107106. Epub 2009 May 22.
- Somsouk M, Dunham RM, Cohen M, Albright R, Abdel-Mohsen M, Liegler T, Lifson J, Piatak M, Gorelick R, Huang Y, Wu Y, Hsue PY, Martin JN, Deeks SG, McCune JM, Hunt PW. The immunologic effects of mesalamine in treated HIV-infected individuals with incomplete CD4+ T cell recovery: a randomized crossover trial. PLoS One. 2014 Dec 29;9(12):e116306. doi: 10.1371/journal.pone.0116306. eCollection 2014.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 110057
- 11-I-0057 (その他の識別子:NIH)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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