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항 레트로 바이러스 요법에 대한 HIV 양성인의 인터페론 알파 2b 강화

2019년 4월 1일 업데이트: Frank Maldarelli, M.D., National Cancer Institute (NCI)

항레트로바이러스 치료가 억제된 개인의 HIV-1 잔류 바이러스혈증에 대한 인터페론 알파 2b 강화의 효과

배경:

  • 항레트로바이러스 요법(ART)은 인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1)에 감염된 개인의 수명을 향상시킬 수 있었지만 ART는 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 지속적인 치료가 필요합니다. 최근 연구에서는 이 지속적인 감염이 새로운 세포가 HIV에 지속적으로 감염되는 낮은 수준의 감염에서 비롯되는지, 아니면 감염 후 오랫동안 생존하는 세포에서 비롯되는지 확인하려고 시도하고 있습니다. ART는 새로운 세포에서 바이러스에 대해 매우 활동적이지만 ART 시작 시 이미 HIV-1에 감염된 수명이 긴 세포에는 영향을 미치지 않습니다. 결과적으로 이러한 '저장소' 세포를 줄이거나 근절하기 위한 새로운 전략이 필요할 수 있습니다.
  • 인터페론은 바이러스 감염과 싸우기 위해 몸에서 만들어지는 천연 물질이며 PEGINTRON으로 알려진 주사 가능한 약물로 만들 수 있습니다. 연구자들은 PEGINTRON 치료가 이미 ART를 복용하고 있는 환자의 잔여 HIV 수준을 감소시킬 수 있는지 여부를 결정하는 데 관심이 있습니다.

목표:

- 현재 항레트로바이러스 요법을 받고 있는 참가자의 HIV 수준에 대한 PEGINTRON 주사의 효과를 평가합니다.

적임:

- HIV 진단을 받았고 현재 항레트로바이러스 요법을 받고 있으며 연구 시작 전 최소 12개월 동안 현재 상업적 테스트로 검출할 수 없는 HIV 바이러스 혈구 수를 유지한 18세 이상의 개인.

설계:

  • 이 연구에는 별도의 선별 및 치료 과정이 포함됩니다.
  • 참가자는 혈액 및 소변 샘플을 포함한 신체 검사 및 병력으로 선별됩니다. 연구 적격성을 결정하기 위한 스크리닝 분석에는 몇 주가 소요됩니다. 참가자는 연구 연구원의 평가를 위해 충분한 수의 혈액 세포를 제공하기 위해 성분채집술을 받게 됩니다.
  • 적격 참가자는 만성 C형 간염 치료용으로 승인된 표준 용량의 PEGINTRON을 사용하여 4주 과정의 PEGINTRON 주사를 시작합니다. 참가자는 매주 주사를 맞고 HIV 바이러스 수준을 측정하기 위해 자주 혈액 검사를 받습니다.
  • 연구 중에 안전한 백혈구 수를 유지하는 데 문제가 있는 참가자는 백혈구 수를 늘리기 위해 필그라스팀 주사를 받을 수 있습니다.
  • 4주간의 치료 후 참가자는 연구 28, 35, 42, 49, 56, 84일과 16, 24, 36, 48주(즉, 치료 후 1년이 끝날 때까지)에 추가 혈액 검사를 위해 돌아올 것입니다. 연구 시작).

연구 개요

상세 설명

병용 항레트로바이러스 요법(ART)의 결과로 적어도 선진국에서는 후천성 면역결핍 증후군으로 인한 이환율과 사망률이 지난 15년 동안 크게 감소했습니다. 인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1)에 감염된 개인은 이제 더 오래 살지만 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 지속적인 치료를 받아야 합니다.

ART는 현재 상업적 분석에서 검출 한계 미만의 HIV-1 바이러스혈증을 억제합니다(c. 50 copies/mL 혈장), 그러나 HIV 바이러스 혈증은 장기간의 억제 요법 후에도 지속됩니다. 이 잔여 바이러스 혈증의 기원은 아직 명확하지 않지만, 데이터는 수명이 긴 HIV 감염 세포로부터의 생산이 바이러스 혈증에 기여할 수 있음을 시사합니다.

항레트로바이러스제는 복제 세포에 대해 극도로 활동적이어서 바이러스 복제를 성공적으로 멈출 수 있지만 항레트로바이러스 요법이 시작될 때 이미 HIV-1에 감염된 세포의 오래 지속되는 바이러스 저장소에는 영향을 미치지 않습니다. 결과적으로 수명이 긴 저수지를 줄이거나 근절하기 위한 새로운 전략이 필요합니다.

인터페론 알파는 항바이러스 활동을 하는 천연 사이토카인입니다. 항레트로바이러스 요법을 도입하기 전에 여러 연구에서 감염된 개인의 활동적인 감염 주기에서 HIV-1 바이러스혈증에 대한 인터페론 알파의 적당한 효과가 입증되었습니다. 인터페론 알파는 또한 시험관 내에서 HIV-1에 만성적으로 감염된 세포의 바이러스 생성을 감소시키는 데 효과적이었습니다. 강력한 항레트로바이러스 요법이 도입되면서 인터페론은 직접적인 항HIV 약물로 개발되지 않았습니다. 인터페론 알파는 C형 간염 바이러스(HCV) 감염 치료에 비교적 효과적이며 HIV-1/HCV 동시 감염자에게 사용되었습니다. 국립알레르기전염병연구소(NIAID)의 코틸릴과 동료들은 페길화된 인터페론 알파와 리바비린으로 치료받은 HCV 동시 감염 참가자의 HIV-1 리보핵산(RNA) 수치가 감소한 것으로 나타났습니다. 해당 연구의 저장된 샘플에서 우리는 HIV-1 RNA 수준이

이 프로토콜에서 우리는 바이러스 RNA 수준이 더 적게 억제된 억제 항레트로바이러스 요법을 받는 참가자의 추가 약물로서 HIV-1 RNA 수준에 대한 페길화된 인터페론 알파 2b의 효과를 조사하기 위해 전향적, 비무작위, 단일 암, 파일럿 연구를 수행할 것입니다. 50 copies/mL 혈장보다 환자의 HIV RNA 수준이 검출 한계보다 낮을 수 있으므로 세포 내 HIV 핵산 종 수준도 조사할 것입니다. 우리는 인터페론 알파 요법이 억제성 ART 참가자의 잔류 바이러스혈증 또는 세포 관련 HIV RNA를 감소시킬 것인지 여부를 결정할 것이며, 이는 감염된 개인의 지속적인 저수준 바이러스혈증 및 HIV 병인에 대한 이해를 넓힐 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

7

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15261
        • University of Pittsburgh

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

연구 참여 자격을 갖추려면 지원자는 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 18세 이상의 연령.
  2. 허가된 ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay) 테스트를 통해 인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1) 감염을 기록하고 웨스턴 블롯으로 확인했습니다.
  3. DHHS(Department of Health and Human Services) 승인 항레트로바이러스(ARV) 요법을 받고 있습니다.
  4. 스크리닝 방문 1에서 수행된 5카피/백만 말초 혈액 단핵 세포(PBMC) 이상의 세포 관련 HIV 리보핵산(RNA) 수준.
  5. 모든 시점에서 스크리닝 전 최소 12개월 동안 현재 상업적 수단(예: Roche Amplicor, b-deoxyribonycleic acid(DNA) 테스트)으로 검출할 수 있는 것보다 낮은 HIV-1 RNA 수준, 그리고 이 12년 동안 최소 2회 측정 월 창.
  6. 등록 전 14일 이내에 사전 방문 시 300개 세포/mm(3)보다 크거나 같은 분화 4(CD4) 클러스터.
  7. 정보에 입각한 동의서에 서명할 수 있는 능력과 연구 요구 사항 및 클리닉 정책을 준수하려는 의지.
  8. C형 간염 항체, HCV RNA 및 B형 간염 표면 항원으로 평가한 바에 따르면 바이러스성 간염 동시 감염의 증거가 없습니다. 등록 전 28일 이내에 사전 등록 방문 시 결정.
  9. 스크리닝 시 자가면역 간염 또는 기타 자가면역 질환의 병력 또는 증거가 없거나 항핵 항체(ANA > 정상 상한치의 3배.
  10. 등록 전 14일 이내에 사전 입국 방문 시 실험실 값:

    • 알칼리성 포스파타제
    • 알라닌 트랜스아미나제(ALT)
    • 총 빌리루빈 < 2.5mg/dL(Atazanavir를 사용하는 경우 < 40mg/dL)
    • Cockcroft-Gault 방정식으로 추정한 크레아티닌 제거율이 60mL/min 이상
    • 호중구 수 1500 cells/mm(3) 이상
    • 혈소판 150,000/mm(3) 이상
    • 남성의 경우 헤모글로빈이 12.0mg/dL 이상, 여성의 경우 >11.0g/dL
    • 공복 혈당 < 126mg/dL
  11. 스크리닝 시 연구자의 의견에 따라 연구에 참여하는 환자의 능력에 영향을 미치거나 인터페론(INF)에 대한 재발의 경우 건강에 위협이 되는 중대한 임상적 우울증의 병력 또는 증거가 없음 치료. Beck Depression Inventory 점수는 사전 방문 시 13 이하여야 합니다.
  12. INF/pegylated interferon(PEG-INF) 요법의 병력이 없습니다.
  13. 임신이 가능한 경우: 연구 중 효과적인 피임법 사용: 효과적인 피임법에는 금욕, 한쪽 파트너의 수술적 불임, 다이어프램, 콘돔, 캡 또는 스폰지와 같은 차단 방법, 호르몬 피임법의 대사를 변경합니다.
  14. 참가자는 이 프로토콜 이외의 1차 진료를 받아야 합니다. 참가자는 1차 진료 의사의 연락처 정보를 제공해야 합니다.

제외 기준:

다음 기준 중 하나라도 충족되면 지원자는 이 연구에 참여할 자격이 없습니다.

  1. 하이드록시우레아를 포함한 세포독성 요법을 필요로 하는 신생물성 질환의 병력.
  2. 등록 전 60일 이내에 장기 전신 코르티코스테로이드, 면역억제제 또는 세포독성제 사용.
  3. 등록 전 30일 이내의 모든 예방 접종. 예방 접종이 필요한 참여에 관심이 있는 개인은 30일 기간이 완료될 때까지 심사를 연기합니다.
  4. 연구 과정 동안 인터루킨-2(IL-2) 또는 인터루킨-12(IL-12)를 포함한 연구용 사이토카인을 사용한 동시 요법. 사이토카인의 사전 투여는 배제 기준이 아닙니다. IL-2 또는 IL-12의 가장 최근 주기로부터 최소 4개월이 필요합니다.
  5. 등록 전 3주 동안 열성 질환(>38°C) 또는 등록 전 30일 이내에 완료된 심각한 감염에 대한 급성 치료.
  6. 현재 임신 ​​또는 수유, 지난 4개월 동안의 임신 이력.
  7. 염증성 장 질환, 건선, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 홍반성 루푸스, 자가 면역 용혈성 빈혈, 경피증, 중증 건선, 류마티스 관절염 및 시신경염을 포함한 기존 자가 면역 질환.
  8. 중증 망막병증의 병력 또는 진입 전 안과 검사로 판단되는 중증 망막병증의 증거.
  9. 연구 약물 또는 그 제제에 대한 알려진 알레르기/민감성.
  10. 발작 장애 또는 현재 항경련제 사용 이력.
  11. 만성 간 질환(유전성 혈색소침착증, 알코올성 간 질환, 독소 노출, 자가면역 간염)과 관련된 의학적 상태 또는 모든 원인으로 인한 간경변증의 병력.
  12. 기능 제한과 관련된 폐 질환의 병력.
  13. 갑상선 질환의 기록된 병력.
  14. 연구자의 의견으로는 연구 요건을 준수하는 데 방해가 될 활성 약물 또는 알코올 사용 또는 의존.
  15. 필그라스팀과 같은 대장균 유래 제품에 대해 알려진 과민성.
  16. 피험자가 필요한 연구 방문을 위해 돌아올 수 없을 것 같은 모든 전신 질환.
  17. 조사자의 의견에 따라 연구 수행을 방해하거나 이 연구에 등록하는 것이 피험자에게 최선의 이익이 되지 않는 병력 또는 상태.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 인터페론 치료
인터페론 치료 중재는 4주 동안 매주 Pegylated Interferon Alpha 2b(PEGINTRON)를 투여하는 것입니다.
인터페론 알파 2b의 페길화 제제
다른 이름들:
  • 페인트론

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1) 리보핵산(RNA)에 대한 사전 및 사후 인터페론 알파
기간: 4주차(사후)와 0주차(사전) 비교
세포 관련 HIV 핵산 수준은 단일 카피 검정을 사용하여 측정되었고, 세포 수는 RNA를 검출하는 폴리머라제 연쇄 반응 방법을 사용하여 정량화되었습니다.
4주차(사후)와 0주차(사전) 비교
인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1) 디옥시리보핵산(DNA)에 대한 사전 및 사후 인터페론 알파
기간: 4주차(사후)와 0주차(사전) 비교
세포 관련 HIV 핵산 수준은 단일 카피 검정을 사용하여 측정되었고, 세포 수는 C-C 케모카인 수용체 유형 5(CCR5) DNA를 검출하는 중합효소 연쇄 반응 방법을 사용하여 정량화되었습니다.
4주차(사후)와 0주차(사전) 비교

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인터페론 요법을 받는 개인의 인간 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1) 유전적 변이에서 리보핵산(RNA) 및 디옥시리보핵산(DNA)의 배수 변화
기간: 4주차(사후) 및 0주차(사전)
결과 측정은 HIV RNA 대 HIV DNA 비율의 배수 변화입니다. 인터페론 전 및 후 시점에 대해, HIV RNA의 수준을 HIV DNA 수준으로 나누고 인터페론 전 및 후의 HIV RNA/DNA 비율을 계산하여 HIV RNA/DNA 수준의 배수 변화를 산출합니다. 폴드 변경에는 단위가 없습니다.
4주차(사후) 및 0주차(사전)
HIV 감염 개체의 혈장 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 리보핵산(RNA) 전후 혈장
기간: 4주차(사후)와 0주차(사전) 비교
결과 측정은 혈장 ml당 HIV RNA의 사본입니다. HIV RNA 수준은 폴리머라제 연쇄 반응 방법을 사용하여 측정됩니다.
4주차(사후)와 0주차(사전) 비교
후천성 면역 결핍 증후군(AIDS) 분과에서 평가한 중대하거나 중대하지 않은 이상 반응이 있는 참가자 수 성인 이상 반응 등급을 위한 표.
기간: 약 66개월 2일 동안 연구를 중단하기로 동의서에 서명한 날짜.
다음은 중증도(경증/중등도/심각), 예상도(예상/예기치 않음), 연구 약물과의 관련성(확실히, 아마도, 가능하게, 있을 법하지 않거나, 관련이 없음).
약 66개월 2일 동안 연구를 중단하기로 동의서에 서명한 날짜.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Frank Maldarelli, M.D., National Cancer Institute (NCI)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2011년 2월 11일

기본 완료 (실제)

2017년 5월 31일

연구 완료 (실제)

2017년 5월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 2월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 2월 11일

처음 게시됨 (추정)

2011년 2월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 1일

마지막으로 확인됨

2019년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

HIV 감염에 대한 임상 시험

페길화된 인터페론 알파 2b(PEGINTRON)에 대한 임상 시험

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