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干扰素α2b在接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性个体中的强化

2019年4月1日 更新者:Frank Maldarelli, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

干扰素 α 2b 强化对抗逆转录病毒治疗受抑制个体 HIV-1 残留病毒血症的影响

背景:

  • 抗逆转录病毒疗法 (ART) 已经能够延长感染 1 型人类免疫缺陷病毒 (HIV-1) 的个体的寿命,但 ART 需要持续治疗,这对生活质量有重大影响。 最近的研究试图确定这种持续感染是否源于新细胞不断感染 HIV 的低水平感染,或者源于感染后存活很长时间的细胞。 ART 对新细胞中的病毒非常有效,但对在 ART 开始时已经感染 HIV-1 的长寿细胞没有影响。 因此,可能需要新的策略来减少或根除这些“储库”细胞。
  • 干扰素是人体产生的一种天然物质,可以对抗病毒感染,可以制成注射剂 PEGINTRON。 研究人员有兴趣确定 PEGINTRON 疗法是否也会降低已经接受 ART 治疗的患者体内残留的低水平 HIV。

目标:

- 评估 PEGINTRON 注射剂对目前正在接受抗逆转录病毒治疗的参与者的 HIV 水平的有效性。

合格:

- 至少 18 岁被诊断出患有 HIV,目前正在接受抗逆转录病毒治疗,并且在研究开始前至少 12 个月内保持当前商业检测无法检测到的 HIV 病毒血细胞计数的个体。

设计:

  • 这项研究将涉及单独的筛查和治疗过程。
  • 参与者将接受体格检查和病史筛查,包括血液和尿液样本。 确定研究资格的筛选分析将需要数周时间。 参与者将进行单采血液成分术以提供足够数量的血细胞供研究人员进行评估。
  • 符合条件的参与者将使用批准用于治疗慢性丙型肝炎的标准剂量的 PEGINTRON 开始为期 4 周的 PEGINTRON 注射疗程。参与者将每周注射一次,并经常进行血液检查以测量 HIV 病毒水平。
  • 在研究期间在维持安全白细胞数量方面遇到问题的参与者可能会接受非格司亭注射以增加他们的白细胞计数。
  • 治疗 4 周后,参与者将在第 28、35、42、49、56 和 84 研究日以及第 16、24、36 和 48 周(即到治疗后 1 年末)返回进行额外的血液检查研究的开始)。

研究概览

详细说明

由于联合抗逆转录病毒疗法 (ART),获得性免疫缺陷综合征的发病率和死亡率在过去 15 年中显着下降,至少在发达国家是这样。 人类免疫缺陷病毒 1 型 (HIV-1) 感染者现在的寿命更长,但必须接受对生活质量有重大影响的持续治疗。

ART 将 HIV-1 病毒血症抑制在当前商业检测的检测限以下(c. 50 拷贝/mL 血浆),但即使在长期抑制治疗后,HIV 病毒血症仍然存在。 这种残留病毒血症的起源尚不清楚,但数据表明,长寿的 HIV 感染细胞的产生可能导致病毒血症。

抗逆转录病毒药物对复制细胞非常有效,因此可以成功地阻止病毒复制,但对在开始抗逆转录病毒治疗时已经感染 HIV-1 的细胞的长寿命病毒库没有影响。 因此,需要新的策略来减少或根除长寿命水库。

干扰素 α 是一种具有抗病毒活性的天然细胞因子。 在引入抗逆转录病毒疗法之前,一些研究表明干扰素 α 对受感染个体的活跃感染周期中的 HIV-1 病毒血症有适度的影响。 干扰素 α 在体外也能有效减少慢性感染 HIV-1 的细胞产生的病毒。 随着强效抗逆转录病毒疗法的引入,干扰素并未被开发为直接抗 HIV 药物。 干扰素 α 在治疗丙型肝炎病毒 (HCV) 感染方面相对有效,并已用于 HIV-1/HCV 合并感染个体。 国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 免疫调节实验室的 Kottilil 及其同事表明,在接受聚乙二醇干扰素 α 和利巴韦林治疗的 HCV 共感染参与者中,HIV-1 核糖核酸 (RNA) 水平有所降低。 在该研究的储存样本中,我们对 HIV-1 RNA 水平为

在本协议中,我们将进行一项前瞻性、非随机、单臂、初步研究,以研究聚乙二醇干扰素 α 2b 对 HIV-1 RNA 水平的影响,作为接受抑制性抗逆转录病毒治疗且病毒 RNA 水平被抑制到更少的参与者的额外药物超过 50 拷贝/mL 血浆。 由于患者的 HIV RNA 水平可能低于我们的检测限,我们还将调查细胞中 HIV 核酸种类的水平。 我们将确定干扰素 α 疗法是否会减少抑制性 ART 参与者的残留病毒血症或细胞相关 HIV RNA,这将扩大我们对持续低水平病毒血症和感染个体 HIV 发病机制的理解。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

7

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15261
        • University of Pittsburgh

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

要有资格参与研究,志愿者必须满足以下所有纳入标准:

  1. 年龄大于或等于 18 岁。
  2. 通过任何许可的酶联免疫吸附测定 (ELISA) 测试记录人类免疫缺陷病毒 1 型 (HIV-1) 感染并通过蛋白质印迹确认。
  3. 接受卫生与公共服务部 (DHHS) 批准的抗逆转录病毒 (ARV) 疗法。
  4. 细胞相关 HIV 核糖核酸 (RNA) 的水平大于或等于 5 拷贝/百万个外周血单核细胞 (PBMC) 在筛选访视 1 时完成。
  5. HIV-1 RNA 水平低于当前商业手段(例如,Roche Amplicor、b-脱氧核糖核酸 (DNA) 测试)检测的至少 12 个月之前的所有时间点,并且在这 12 个月中至少有 2 次测量月窗口。
  6. 入组前 14 天内入组前访视时分化簇 4 (CD4) 大于或等于 300 个细胞/mm(3)。
  7. 能够签署知情同意书并愿意遵守研究要求和诊所政策。
  8. 通过丙型肝炎抗体、HCV RNA 和乙型肝炎表面抗原评估,没有病毒性肝炎合并感染的证据;入学前 28 天内在入境前访问时做出的决定。
  9. 筛选时没有自身免疫性肝炎或其他自身免疫性疾病的病史或证据,或抗核抗体(ANA > 正常上限的 3 倍。
  10. 入学前 14 天内入境前访问时的实验室值:

    • 碱性磷酸酶
    • 丙氨酸转氨酶 (ALT)
    • 总胆红素 < 2.5 mg/dL(如果服用阿扎那韦,则 < 40 mg/dL)
    • 根据 Cockcroft-Gault 方程估算的肌酐清除率大于或等于 60 mL/min
    • 中性粒细胞计数大于或等于 1500 个细胞/mm3(3)
    • 血小板≥150,000/mm(3)
    • 男性血红蛋白大于或等于 12.0 mg/dL,女性大于或等于 11.0 g/dL
    • 空腹血糖 < 126 毫克/分升
  11. 在筛选时没有显着临床抑郁症的病史或证据,研究者认为这会影响患者参与研究的能力,或者在干扰素 (INF) 复发的情况下会对他/她的健康构成威胁治疗。 进入前访问时贝克抑郁量表分数必须小于或等于 13。
  12. 无 INF/聚乙二醇干扰素 (PEG-INF) 治疗史。
  13. 如果能够怀孕:在研究期间使用有效的避孕方法:有效的避孕方法包括禁欲、任何一方的手术绝育、隔膜、避孕套、避孕套或海绵等屏障方法,或使用激素避孕法和抗 HIV 方案,不会改变激素避孕药的代谢。
  14. 参与者必须在本协议之外接受初级医疗保健:参与者必须提供初级保健医生的联系信息。

排除标准:

如果满足以下任何条件,志愿者将没有资格参加本研究:

  1. 需要细胞毒性治疗(包括羟基脲)的肿瘤性疾病病史。
  2. 在入组前 60 天内使用长期全身性皮质类固醇、免疫抑制剂或细胞毒剂。
  3. 入学前 30 天内的任何疫苗接种。 有兴趣参加但需要接种疫苗的个人将延迟筛查,直到 30 天结束。
  4. 在研究过程中同时使用研究性细胞因子进行治疗,包括白细胞介素 2 (IL-2) 或白细胞介素 12 (IL-12)。 先前给予细胞因子不是排除标准;从最近的 IL-2 或 IL-12 周期开始至少需要 4 个月。
  5. 入组前 3 周内的任何发热性疾病(>38 摄氏度)或入组前 30 天内完成的严重感染的任何急性治疗。
  6. 目前怀孕或哺乳,最近 4 个月内有怀孕史。
  7. 先前存在的自身免疫性疾病,包括炎症性肠病、牛皮癣、特发性血小板减少性紫癜、红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、硬皮病、严重牛皮癣、类风湿性关节炎和视神经炎。
  8. 严重视网膜病变病史或通过入境前眼科检查判断的严重视网膜病变证据。
  9. 研究药物或其制剂的已知过敏/敏感性。
  10. 癫痫病史或目前使用抗惊厥药。
  11. 任何与慢性肝病(遗传性血色素沉着症、酒精性肝病、毒素暴露和自身免疫性肝炎)相关的病史或任何原因引起的肝硬化。
  12. 与功能受限相关的肺部疾病史。
  13. 有记录的甲状腺疾病史。
  14. 研究者认为积极使用或依赖药物或酒精会干扰遵守研究要求。
  15. 已知对大肠杆菌衍生产品如非格司亭过敏。
  16. 任何使受试者不太可能返回进行所需研究访视的全身性疾病。
  17. 研究者认为会干扰研究进行的历史或任何情况,或者参加本研究不符合受试者的最佳利益。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:干扰素治疗
干扰素治疗 干预措施是每周服用聚乙二醇干扰素α2b (PEGINTRON),持续四个星期
干扰素α2b的聚乙二醇化制剂
其他名称:
  • 配乐

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Α 干扰素前后对人类免疫缺陷病毒 1 型 (HIV-1) 核糖核酸 (RNA) 的影响
大体时间:第 4 周(后)与第 0 周(前)相比
使用单拷贝测定法测量细胞相关的 HIV 核酸水平,并使用检测 RNA 的聚合酶链反应方法量化细胞数量。
第 4 周(后)与第 0 周(前)相比
Α 干扰素前后对人类免疫缺陷病毒 1 型 (HIV-1) 脱氧核糖核酸 (DNA) 的影响
大体时间:第 4 周(后)与第 0 周(前)相比
使用单拷贝测定法测量细胞相关的 HIV 核酸水平,并使用检测 C-C 趋化因子受体 5 型 (CCR5) DNA 的聚合酶链反应方法对细胞数量进行量化。
第 4 周(后)与第 0 周(前)相比

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
接受干扰素治疗的 1 型人类免疫缺陷病毒 (HIV-1) 遗传变异中核糖核酸 (RNA) 和脱氧核糖核酸 (DNA) 的倍数变化
大体时间:第 4 周(后)和第 0 周(前)
结果测量是 HIV RNA 与 HIV DNA 比率的倍数变化。 对于干扰素前后时间点,HIV RNA 水平除以 HIV DNA 水平,计算干扰素前后 HIV RNA/DNA 的比率,以产生 HIV RNA/DNA 水平的倍数变化。 倍数变化没有单位。
第 4 周(后)和第 0 周(前)
HIV 感染者血浆前和后人类免疫缺陷病毒 (HIV) 核糖核酸 (RNA)
大体时间:第 4 周(后)与第 0 周(前)相比
结果测量是每毫升血浆中 HIV RNA 的拷贝数。 使用聚合酶链反应方法测量 HIV RNA 水平。
第 4 周(后)与第 0 周(前)相比
根据获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 成人不良事件分级表评估的严重和非严重不良事件参与者的计数。
大体时间:签署同意书的日期到研究结束日期,大约 66 个月零 2 天。
以下是获得性免疫缺陷综合症 (AIDS) 分部评估的严重和非严重不良事件的参与者人数,该表针对严重程度(轻度/中度/严重)、预期(预期/意外)和与研究药物的相关性(肯定、可能、可能、不太可能或无关)。
签署同意书的日期到研究结束日期,大约 66 个月零 2 天。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Frank Maldarelli, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2011年2月11日

初级完成 (实际的)

2017年5月31日

研究完成 (实际的)

2017年5月31日

研究注册日期

首次提交

2011年2月11日

首先提交符合 QC 标准的

2011年2月11日

首次发布 (估计)

2011年2月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年4月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年4月1日

最后验证

2019年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

在美国制造并从美国出口的产品

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