Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Interferon Alpha 2b-intensivering hos HIV-positive individer på antiretroviral terapi

1. april 2019 opdateret af: Frank Maldarelli, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Effekt af interferon Alpha 2b-intensivering på HIV-1-resterende viræmi hos personer, der er undertrykt på antiretroviral terapi

Baggrund:

  • Antiretroviral terapi (ART) har været i stand til at forbedre levetiden for individer, der er inficeret med human immundefektvirus type 1 (HIV-1), men ART kræver kontinuerlig behandling, der har væsentlige konsekvenser for livskvaliteten. Nyere forskning forsøger at afgøre, om denne vedvarende infektion stammer fra en infektion på lavt niveau, hvor nye celler konstant inficeres med HIV, eller fra celler, der lever i lang tid efter infektion. ART er meget aktiv mod virussen i nye celler, men har ingen effekt på langlivede celler, der allerede er inficeret med HIV-1 ved starten af ​​ART. Som følge heraf kan nye strategier være nødvendige for at reducere eller udrydde disse 'reservoir'-celler.
  • Interferon er et naturligt stof fremstillet af kroppen for at bekæmpe virusinfektioner og kan fremstilles som et injicerbart lægemiddel kendt som PEGINTRON. Forskere er interesserede i at afgøre, om PEGINTRON-behandling også vil reducere de resterende lave niveauer af HIV hos patienter, der allerede tager ART.

Mål:

- At evaluere effektiviteten af ​​PEGINTRON-injektioner på HIV-niveauer hos deltagere, der i øjeblikket gennemgår antiretroviral behandling.

Berettigelse:

- Personer på mindst 18 år, som er blevet diagnosticeret med HIV, som i øjeblikket gennemgår antiretroviral behandling og har opretholdt HIV-virusblodtællinger, der ikke kan påvises ved aktuelle kommercielle tests, i mindst 12 måneder før studiets start.

Design:

  • Denne undersøgelse vil involvere separate screenings- og behandlingsprocesser.
  • Deltagerne vil blive screenet med en fysisk undersøgelse og sygehistorie, inklusive blod- og urinprøver. Screeningsanalysen for at bestemme studieberettigelse vil tage flere uger. Deltagerne vil have aferese for at give tilstrækkeligt antal blodceller til evaluering af undersøgelsens forskere.
  • Kvalificerede deltagere vil påbegynde et 4-ugers kursus med PEGINTRON-injektioner med standarddosis af PEGINTRON, der er godkendt til behandling af kronisk hepatitis C. Deltagerne vil få ugentlige injektioner og har hyppige blodprøver for at måle HIV-virusniveauer.
  • Deltagere, der oplever problemer med at opretholde et sikkert antal hvide blodlegemer under undersøgelsen, kan få injektioner med filgrastim for at øge antallet af hvide blodlegemer.
  • Efter de 4 ugers behandling vil deltagerne vende tilbage til yderligere blodprøver på studiedage 28, 35, 42, 49, 56 og 84 og uge 16, 24, 36 og 48 (dvs. indtil udgangen af ​​1 år efter studiestart).

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Som et resultat af antiretroviral kombinationsterapi (ART) er morbiditet og dødelighed af erhvervet immundefektsyndrom faldet betydeligt i de seneste 15 år, i det mindste i udviklede lande. Humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) inficerede individer lever nu længere, men skal gennemgå en kontinuerlig behandling, der har væsentlige konsekvenser for livskvaliteten.

ART undertrykker HIV-1-viræmi under detektionsgrænserne i nuværende kommercielle assays (ca. 50 kopier/ml plasma), men HIV-viræmi fortsætter selv efter langvarig suppressiv behandling. Oprindelsen af ​​denne resterende viræmi er endnu ikke klar, men data tyder på, at produktion fra langlivede HIV-inficerede celler kan bidrage til viræmi.

Antiretrovirale midler er ekstremt aktive mod replikerende celler og kan således med succes stoppe viral replikation, men har ingen effekt på langlivede virale reservoirer af celler, der allerede er inficeret med HIV-1 på det tidspunkt, hvor antiretroviral behandling påbegyndes. Som følge heraf er nye strategier nødvendige for at reducere eller udrydde langlivede reservoirer.

Interferon alfa er et naturligt cytokin med antiviral aktivitet. Forud for introduktionen af ​​antiretroviral behandling påviste adskillige undersøgelser beskeden effekt af interferon alfa i HIV-1-viræmi i aktive infektionscyklusser hos inficerede individer. Interferon alfa var også effektiv in vitro til at reducere virusproduktion fra celler kronisk inficeret med HIV-1. Med introduktionen af ​​potent antiretroviral terapi blev interferon ikke udviklet som et direkte anti-HIV-lægemiddel. Alfa-interferon er relativt effektiv til behandling af hepatitis C-virus (HCV)-infektion og er blevet brugt til HIV-1/HCV-saminficerede individer. Kottilil og kolleger i Laboratory of Immunoregulation National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) har vist et fald i HIV-1 ribonukleinsyre (RNA) niveauer hos HCV co-inficerede deltagere behandlet med pegyleret interferon alfa og ribavirin. I lagrede prøver fra denne undersøgelse gennemførte vi et retrospektivt forsøg på prøver fra deltagere med HIV-1 RNA-niveauer på

I denne protokol vil vi udføre en prospektiv, ikke-randomiseret, enkeltarms-pilotundersøgelse for at undersøge effekten af ​​pegyleret interferon alfa 2b på HIV-1 RNA-niveauer som et yderligere lægemiddel hos deltagere, der gennemgår suppressiv antiretroviral terapi med virale RNA-niveauer undertrykt til lavere end 50 kopier/ml plasma. Da patienter kan have niveauer af HIV-RNA, der er lavere end vores detektionsgrænse, vil vi også undersøge niveauer af HIV-nukleinsyrearter i cellerne. Vi vil afgøre, om interferon alfa-terapi vil reducere resterende viræmi eller celleassocieret HIV RNA hos deltagere på suppressiv ART, hvilket vil udvide vores forståelse af vedvarende lav-niveau viræmi og patogenesen af ​​HIV hos inficerede individer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

7

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15261
        • University of Pittsburgh

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

16 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

For at være berettiget til studiedeltagelse skal en frivillig opfylde alle følgende inklusionskriterier:

  1. Alder større end eller lig med 18 år.
  2. Dokumentation af human immundefekt virus type 1 (HIV-1) infektion ved enhver licenseret enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) test og bekræftet af en Western Blot.
  3. Modtagelse af en Department of Health and Human Services (DHHS) godkendt antiretroviral (ARV) regime.
  4. Niveau af celleassocieret HIV-ribonukleinsyre (RNA) større end eller lig med 5 kopier/million mononukleære celler fra perifert blod (PBMC) udført ved screeningsbesøg 1.
  5. HIV-1 RNA-niveauer, der er mindre end detekterbare med nuværende kommercielle metoder (f.eks. Roche Amplicor, b-deoxyribonycleinsyre (DNA) test) i mindst 12 måneder før screening på alle tidspunkter og med mindst 2 målinger i disse 12 måneds vindue.
  6. Klynge af differentiering 4 (CD4) større end eller lig med 300 celler/mm(3) ved besøg før indrejse inden for 14 dage før tilmelding.
  7. Evne til at underskrive informeret samtykke og vilje til at overholde undersøgelseskravene og klinikpolitikkerne.
  8. Ingen tegn på viral hepatitis co-infektion vurderet ved hepatitis C antistof, HCV RNA og hepatitis B overflade antigen; afgørelser ved før-adgangsbesøg inden for 28 dage før tilmelding.
  9. Ingen historie med eller tegn på autoimmun hepatitis eller andre autoimmune lidelser ved screening eller antinukleært antistof (ANA > 3 gange øvre normalgrænse.
  10. Laboratorieværdier ved før-indgangsbesøg inden for 14 dage før tilmelding:

    • Alkalisk fosfatase
    • Alanin transaminase (ALT)
    • Total bilirubin < 2,5 mg/dL (< 40 mg/dL hvis på Atazanavir)
    • Kreatininclearance større end eller lig med 60 ml/min som estimeret af Cockcroft-Gault-ligningen
    • Neutrofiltal større end eller lig med 1500 celler/mm(3)
    • Blodplader større end eller lig med 150.000/mm(3)
    • Hæmoglobin større end eller lig med 12,0 mg/dL for mænd og >11,0 g/dL for kvinder
    • Fastende glukose < 126 mg/dL
  11. Ingen historie eller tegn på signifikant klinisk depression ved screening, som efter investigatorens mening ville påvirke patientens evne til at deltage i undersøgelsen, eller som ville udgøre en trussel for hans/hendes helbred i tilfælde af tilbagefald efter interferon (INF) behandling. Beck Depression Inventory-score skal være mindre end eller lig med 13 ved besøg før indrejse.
  12. Ingen historie med INF/pegyleret interferon (PEG-INF) behandling.
  13. Hvis i stand til at blive gravid: brug af effektiv prævention under undersøgelsen: effektive præventionsmetoder omfatter abstinens, kirurgisk sterilisering af begge parter, barrieremetoder såsom mellemgulv, kondom, hætte eller svamp eller brug af hormonel prævention med et anti-HIV-regime, der ikke vil ændre metabolismen af ​​hormonel prævention.
  14. Deltagerne skal have primær lægehjælp uden for denne protokol: Deltagerne skal give primære lægers kontaktoplysninger.

EXKLUSIONSKRITERIER:

En frivillig vil ikke være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, hvis et af følgende kriterier er opfyldt:

  1. Anamnese med neoplastisk sygdom, der kræver cytotoksisk behandling inklusive hydroxyurinstof.
  2. Brug af langvarige systemiske kortikosteroider, immunsuppressive midler eller cytotoksiske midler inden for 60 dage før tilmelding.
  3. Enhver vaccination inden for 30 dage før tilmelding. Personer, der er interesseret i at deltage, og som kræver vaccination, vil udsætte screeningen, indtil 30 dages perioden er afsluttet.
  4. Samtidig behandling med undersøgelsescytokiner, herunder interleukin-2 (IL-2) eller interleukin-12 (IL-12) i løbet af undersøgelsen. Forudgående administration af cytokiner er ikke et udelukkelseskriterium; mindst 4 måneder fra den seneste cyklus af IL-2 eller IL-12 er påkrævet.
  5. Enhver febril sygdom (>38 grader C) i de 3 uger før tilmelding eller enhver akut behandling for en alvorlig infektion afsluttet inden for 30 dage før tilmelding.
  6. Aktuel graviditet eller amning, anamnese med graviditet inden for de sidste 4 måneder.
  7. Eksisterende autoimmune lidelser, herunder inflammatoriske tarmsygdomme, psoriasis, idiopatisk trombocytopenisk purpura, lupus erythematous, autoimmun hæmolytisk anæmi, sklerodermi, svær psoriasis, reumatoid arthritis og optisk neuritis.
  8. Anamnese med svær retinopati eller tegn på svær retinopati vurderet ved oftalmologisk undersøgelse før indtræden.
  9. Kendt allergi/følsomhed over for undersøgelse af lægemiddel eller dets formulering.
  10. Anamnese med anfaldslidelser eller aktuel brug af antikonvulsiva.
  11. Enhver historie med medicinske tilstande forbundet med kronisk leversygdom (genetisk hæmokromatose, alkoholisk leversygdom, toksineksponeringer og autoimmun hepatitis) eller dokumenteret skrumpelever på grund af enhver årsag.
  12. Anamnese med lungesygdom forbundet med funktionel begrænsning.
  13. Dokumenteret historie om skjoldbruskkirtelsygdom.
  14. Aktivt stof- eller alkoholbrug eller afhængighed, som efter efterforskerens opfattelse ville forstyrre overholdelse af undersøgelseskravene.
  15. Kendt overfølsomhed over for Escherichia coli-afledte produkter såsom filgrastim.
  16. Enhver systemisk sygdom, der vil gøre det usandsynligt, at forsøgspersonen vil være i stand til at vende tilbage til de nødvendige studiebesøg.
  17. Historien om eller enhver tilstand, som efter investigators mening ville forstyrre gennemførelsen af ​​undersøgelsen, eller det ville ikke være i forsøgspersonens bedste interesse at tilmelde sig denne undersøgelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Interferon behandling
Interferonbehandling Interventionen er administration af Pegylated Interferon Alpha 2b (PEGINTRON) ugentligt i fire uger
pegyleret præparat af interferon alfa 2b
Andre navne:
  • PEGINTRON

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Præ- og post-interferon alfa på humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) ribonukleinsyre (RNA)
Tidsramme: uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
Celleassocierede HIV-nukleinsyreniveauer blev målt ved hjælp af et enkelt kopi-assay, og antallet af celler blev kvantificeret ved hjælp af en polymerasekædereaktionsmetode, der detekterer RNA.
uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
Præ- og post-interferon alfa på humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) deoxyribonukleinsyre (DNA)
Tidsramme: uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
Celleassocierede HIV-nukleinsyreniveauer blev målt ved hjælp af et enkelt kopi-assay, og antallet af celler blev kvantificeret ved hjælp af en polymerasekædereaktionsmetode, der påviser C-C kemokinreceptor type 5 (CCR5) DNA.
uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Foldeændring i ribonukleinsyre (RNA) og deoxyribonukleinsyre (DNA) i humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) genetisk variation hos personer, der gennemgår interferonterapi
Tidsramme: uge 4 (post) og uge 0 (før)
Resultatmålet er foldændringen i forholdet mellem HIV RNA og HIV DNA. For præ- og postinterferontidspunktet divideres niveauet af HIV-RNA med niveauet af HIV-DNA, og dette forhold mellem HIV-RNA/DNA-præ- og postinterferonet beregnes til at give foldændringen i HIV-RNA/DNA-niveauer. Foldskifte har ikke enheder.
uge 4 (post) og uge 0 (før)
Præ- og postplasma humant immundefektvirus (HIV) Ribonukleinsyre (RNA) hos HIV-inficerede individer
Tidsramme: uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
Resultatmålet er kopier af HIV RNA pr. ml plasma. HIV RNA-niveauer måles ved hjælp af en polymerasekædereaktionsmetode.
uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
Antallet af deltagere med alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af afdelingen for erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) tabel for klassificering af voksne bivirkninger.
Tidsramme: Dato for samtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 66 måneder og 2 dage.
Her er antallet af deltagere med alvorlige og ikke-alvorlige uønskede hændelser vurderet af afdelingen for erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) Tabel til bedømmelse af bivirkninger hos voksne for sværhedsgrad (mild/moderat/alvorlig), forventethed (forventet/uventet) og slægtskab til studiemedicin (afgjort, sandsynligvis, muligvis, usandsynligt eller ikke-relateret).
Dato for samtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 66 måneder og 2 dage.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Frank Maldarelli, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. februar 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. maj 2017

Studieafslutning (Faktiske)

31. maj 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

11. februar 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. februar 2011

Først opslået (Skøn)

14. februar 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

23. april 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. april 2019

Sidst verificeret

1. april 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV-infektion

Kliniske forsøg med Pegyleret interferon Alpha 2b (PEGINTRON)

3
Abonner