- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01295515
Interferon Alpha 2b-intensivering hos HIV-positive individer på antiretroviral terapi
Effekt af interferon Alpha 2b-intensivering på HIV-1-resterende viræmi hos personer, der er undertrykt på antiretroviral terapi
Baggrund:
- Antiretroviral terapi (ART) har været i stand til at forbedre levetiden for individer, der er inficeret med human immundefektvirus type 1 (HIV-1), men ART kræver kontinuerlig behandling, der har væsentlige konsekvenser for livskvaliteten. Nyere forskning forsøger at afgøre, om denne vedvarende infektion stammer fra en infektion på lavt niveau, hvor nye celler konstant inficeres med HIV, eller fra celler, der lever i lang tid efter infektion. ART er meget aktiv mod virussen i nye celler, men har ingen effekt på langlivede celler, der allerede er inficeret med HIV-1 ved starten af ART. Som følge heraf kan nye strategier være nødvendige for at reducere eller udrydde disse 'reservoir'-celler.
- Interferon er et naturligt stof fremstillet af kroppen for at bekæmpe virusinfektioner og kan fremstilles som et injicerbart lægemiddel kendt som PEGINTRON. Forskere er interesserede i at afgøre, om PEGINTRON-behandling også vil reducere de resterende lave niveauer af HIV hos patienter, der allerede tager ART.
Mål:
- At evaluere effektiviteten af PEGINTRON-injektioner på HIV-niveauer hos deltagere, der i øjeblikket gennemgår antiretroviral behandling.
Berettigelse:
- Personer på mindst 18 år, som er blevet diagnosticeret med HIV, som i øjeblikket gennemgår antiretroviral behandling og har opretholdt HIV-virusblodtællinger, der ikke kan påvises ved aktuelle kommercielle tests, i mindst 12 måneder før studiets start.
Design:
- Denne undersøgelse vil involvere separate screenings- og behandlingsprocesser.
- Deltagerne vil blive screenet med en fysisk undersøgelse og sygehistorie, inklusive blod- og urinprøver. Screeningsanalysen for at bestemme studieberettigelse vil tage flere uger. Deltagerne vil have aferese for at give tilstrækkeligt antal blodceller til evaluering af undersøgelsens forskere.
- Kvalificerede deltagere vil påbegynde et 4-ugers kursus med PEGINTRON-injektioner med standarddosis af PEGINTRON, der er godkendt til behandling af kronisk hepatitis C. Deltagerne vil få ugentlige injektioner og har hyppige blodprøver for at måle HIV-virusniveauer.
- Deltagere, der oplever problemer med at opretholde et sikkert antal hvide blodlegemer under undersøgelsen, kan få injektioner med filgrastim for at øge antallet af hvide blodlegemer.
- Efter de 4 ugers behandling vil deltagerne vende tilbage til yderligere blodprøver på studiedage 28, 35, 42, 49, 56 og 84 og uge 16, 24, 36 og 48 (dvs. indtil udgangen af 1 år efter studiestart).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Som et resultat af antiretroviral kombinationsterapi (ART) er morbiditet og dødelighed af erhvervet immundefektsyndrom faldet betydeligt i de seneste 15 år, i det mindste i udviklede lande. Humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) inficerede individer lever nu længere, men skal gennemgå en kontinuerlig behandling, der har væsentlige konsekvenser for livskvaliteten.
ART undertrykker HIV-1-viræmi under detektionsgrænserne i nuværende kommercielle assays (ca. 50 kopier/ml plasma), men HIV-viræmi fortsætter selv efter langvarig suppressiv behandling. Oprindelsen af denne resterende viræmi er endnu ikke klar, men data tyder på, at produktion fra langlivede HIV-inficerede celler kan bidrage til viræmi.
Antiretrovirale midler er ekstremt aktive mod replikerende celler og kan således med succes stoppe viral replikation, men har ingen effekt på langlivede virale reservoirer af celler, der allerede er inficeret med HIV-1 på det tidspunkt, hvor antiretroviral behandling påbegyndes. Som følge heraf er nye strategier nødvendige for at reducere eller udrydde langlivede reservoirer.
Interferon alfa er et naturligt cytokin med antiviral aktivitet. Forud for introduktionen af antiretroviral behandling påviste adskillige undersøgelser beskeden effekt af interferon alfa i HIV-1-viræmi i aktive infektionscyklusser hos inficerede individer. Interferon alfa var også effektiv in vitro til at reducere virusproduktion fra celler kronisk inficeret med HIV-1. Med introduktionen af potent antiretroviral terapi blev interferon ikke udviklet som et direkte anti-HIV-lægemiddel. Alfa-interferon er relativt effektiv til behandling af hepatitis C-virus (HCV)-infektion og er blevet brugt til HIV-1/HCV-saminficerede individer. Kottilil og kolleger i Laboratory of Immunoregulation National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) har vist et fald i HIV-1 ribonukleinsyre (RNA) niveauer hos HCV co-inficerede deltagere behandlet med pegyleret interferon alfa og ribavirin. I lagrede prøver fra denne undersøgelse gennemførte vi et retrospektivt forsøg på prøver fra deltagere med HIV-1 RNA-niveauer på
I denne protokol vil vi udføre en prospektiv, ikke-randomiseret, enkeltarms-pilotundersøgelse for at undersøge effekten af pegyleret interferon alfa 2b på HIV-1 RNA-niveauer som et yderligere lægemiddel hos deltagere, der gennemgår suppressiv antiretroviral terapi med virale RNA-niveauer undertrykt til lavere end 50 kopier/ml plasma. Da patienter kan have niveauer af HIV-RNA, der er lavere end vores detektionsgrænse, vil vi også undersøge niveauer af HIV-nukleinsyrearter i cellerne. Vi vil afgøre, om interferon alfa-terapi vil reducere resterende viræmi eller celleassocieret HIV RNA hos deltagere på suppressiv ART, hvilket vil udvide vores forståelse af vedvarende lav-niveau viræmi og patogenesen af HIV hos inficerede individer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15261
- University of Pittsburgh
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
For at være berettiget til studiedeltagelse skal en frivillig opfylde alle følgende inklusionskriterier:
- Alder større end eller lig med 18 år.
- Dokumentation af human immundefekt virus type 1 (HIV-1) infektion ved enhver licenseret enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) test og bekræftet af en Western Blot.
- Modtagelse af en Department of Health and Human Services (DHHS) godkendt antiretroviral (ARV) regime.
- Niveau af celleassocieret HIV-ribonukleinsyre (RNA) større end eller lig med 5 kopier/million mononukleære celler fra perifert blod (PBMC) udført ved screeningsbesøg 1.
- HIV-1 RNA-niveauer, der er mindre end detekterbare med nuværende kommercielle metoder (f.eks. Roche Amplicor, b-deoxyribonycleinsyre (DNA) test) i mindst 12 måneder før screening på alle tidspunkter og med mindst 2 målinger i disse 12 måneds vindue.
- Klynge af differentiering 4 (CD4) større end eller lig med 300 celler/mm(3) ved besøg før indrejse inden for 14 dage før tilmelding.
- Evne til at underskrive informeret samtykke og vilje til at overholde undersøgelseskravene og klinikpolitikkerne.
- Ingen tegn på viral hepatitis co-infektion vurderet ved hepatitis C antistof, HCV RNA og hepatitis B overflade antigen; afgørelser ved før-adgangsbesøg inden for 28 dage før tilmelding.
- Ingen historie med eller tegn på autoimmun hepatitis eller andre autoimmune lidelser ved screening eller antinukleært antistof (ANA > 3 gange øvre normalgrænse.
Laboratorieværdier ved før-indgangsbesøg inden for 14 dage før tilmelding:
- Alkalisk fosfatase
- Alanin transaminase (ALT)
- Total bilirubin < 2,5 mg/dL (< 40 mg/dL hvis på Atazanavir)
- Kreatininclearance større end eller lig med 60 ml/min som estimeret af Cockcroft-Gault-ligningen
- Neutrofiltal større end eller lig med 1500 celler/mm(3)
- Blodplader større end eller lig med 150.000/mm(3)
- Hæmoglobin større end eller lig med 12,0 mg/dL for mænd og >11,0 g/dL for kvinder
- Fastende glukose < 126 mg/dL
- Ingen historie eller tegn på signifikant klinisk depression ved screening, som efter investigatorens mening ville påvirke patientens evne til at deltage i undersøgelsen, eller som ville udgøre en trussel for hans/hendes helbred i tilfælde af tilbagefald efter interferon (INF) behandling. Beck Depression Inventory-score skal være mindre end eller lig med 13 ved besøg før indrejse.
- Ingen historie med INF/pegyleret interferon (PEG-INF) behandling.
- Hvis i stand til at blive gravid: brug af effektiv prævention under undersøgelsen: effektive præventionsmetoder omfatter abstinens, kirurgisk sterilisering af begge parter, barrieremetoder såsom mellemgulv, kondom, hætte eller svamp eller brug af hormonel prævention med et anti-HIV-regime, der ikke vil ændre metabolismen af hormonel prævention.
- Deltagerne skal have primær lægehjælp uden for denne protokol: Deltagerne skal give primære lægers kontaktoplysninger.
EXKLUSIONSKRITERIER:
En frivillig vil ikke være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, hvis et af følgende kriterier er opfyldt:
- Anamnese med neoplastisk sygdom, der kræver cytotoksisk behandling inklusive hydroxyurinstof.
- Brug af langvarige systemiske kortikosteroider, immunsuppressive midler eller cytotoksiske midler inden for 60 dage før tilmelding.
- Enhver vaccination inden for 30 dage før tilmelding. Personer, der er interesseret i at deltage, og som kræver vaccination, vil udsætte screeningen, indtil 30 dages perioden er afsluttet.
- Samtidig behandling med undersøgelsescytokiner, herunder interleukin-2 (IL-2) eller interleukin-12 (IL-12) i løbet af undersøgelsen. Forudgående administration af cytokiner er ikke et udelukkelseskriterium; mindst 4 måneder fra den seneste cyklus af IL-2 eller IL-12 er påkrævet.
- Enhver febril sygdom (>38 grader C) i de 3 uger før tilmelding eller enhver akut behandling for en alvorlig infektion afsluttet inden for 30 dage før tilmelding.
- Aktuel graviditet eller amning, anamnese med graviditet inden for de sidste 4 måneder.
- Eksisterende autoimmune lidelser, herunder inflammatoriske tarmsygdomme, psoriasis, idiopatisk trombocytopenisk purpura, lupus erythematous, autoimmun hæmolytisk anæmi, sklerodermi, svær psoriasis, reumatoid arthritis og optisk neuritis.
- Anamnese med svær retinopati eller tegn på svær retinopati vurderet ved oftalmologisk undersøgelse før indtræden.
- Kendt allergi/følsomhed over for undersøgelse af lægemiddel eller dets formulering.
- Anamnese med anfaldslidelser eller aktuel brug af antikonvulsiva.
- Enhver historie med medicinske tilstande forbundet med kronisk leversygdom (genetisk hæmokromatose, alkoholisk leversygdom, toksineksponeringer og autoimmun hepatitis) eller dokumenteret skrumpelever på grund af enhver årsag.
- Anamnese med lungesygdom forbundet med funktionel begrænsning.
- Dokumenteret historie om skjoldbruskkirtelsygdom.
- Aktivt stof- eller alkoholbrug eller afhængighed, som efter efterforskerens opfattelse ville forstyrre overholdelse af undersøgelseskravene.
- Kendt overfølsomhed over for Escherichia coli-afledte produkter såsom filgrastim.
- Enhver systemisk sygdom, der vil gøre det usandsynligt, at forsøgspersonen vil være i stand til at vende tilbage til de nødvendige studiebesøg.
- Historien om eller enhver tilstand, som efter investigators mening ville forstyrre gennemførelsen af undersøgelsen, eller det ville ikke være i forsøgspersonens bedste interesse at tilmelde sig denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Interferon behandling
Interferonbehandling Interventionen er administration af Pegylated Interferon Alpha 2b (PEGINTRON) ugentligt i fire uger
|
pegyleret præparat af interferon alfa 2b
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Præ- og post-interferon alfa på humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) ribonukleinsyre (RNA)
Tidsramme: uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
|
Celleassocierede HIV-nukleinsyreniveauer blev målt ved hjælp af et enkelt kopi-assay, og antallet af celler blev kvantificeret ved hjælp af en polymerasekædereaktionsmetode, der detekterer RNA.
|
uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
|
Præ- og post-interferon alfa på humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) deoxyribonukleinsyre (DNA)
Tidsramme: uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
|
Celleassocierede HIV-nukleinsyreniveauer blev målt ved hjælp af et enkelt kopi-assay, og antallet af celler blev kvantificeret ved hjælp af en polymerasekædereaktionsmetode, der påviser C-C kemokinreceptor type 5 (CCR5) DNA.
|
uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Foldeændring i ribonukleinsyre (RNA) og deoxyribonukleinsyre (DNA) i humant immundefektvirus type 1 (HIV-1) genetisk variation hos personer, der gennemgår interferonterapi
Tidsramme: uge 4 (post) og uge 0 (før)
|
Resultatmålet er foldændringen i forholdet mellem HIV RNA og HIV DNA.
For præ- og postinterferontidspunktet divideres niveauet af HIV-RNA med niveauet af HIV-DNA, og dette forhold mellem HIV-RNA/DNA-præ- og postinterferonet beregnes til at give foldændringen i HIV-RNA/DNA-niveauer.
Foldskifte har ikke enheder.
|
uge 4 (post) og uge 0 (før)
|
Præ- og postplasma humant immundefektvirus (HIV) Ribonukleinsyre (RNA) hos HIV-inficerede individer
Tidsramme: uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
|
Resultatmålet er kopier af HIV RNA pr. ml plasma.
HIV RNA-niveauer måles ved hjælp af en polymerasekædereaktionsmetode.
|
uge 4 (post) sammenlignet med uge 0 (før)
|
Antallet af deltagere med alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger vurderet af afdelingen for erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) tabel for klassificering af voksne bivirkninger.
Tidsramme: Dato for samtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 66 måneder og 2 dage.
|
Her er antallet af deltagere med alvorlige og ikke-alvorlige uønskede hændelser vurderet af afdelingen for erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) Tabel til bedømmelse af bivirkninger hos voksne for sværhedsgrad (mild/moderat/alvorlig), forventethed (forventet/uventet) og slægtskab til studiemedicin (afgjort, sandsynligvis, muligvis, usandsynligt eller ikke-relateret).
|
Dato for samtykke underskrevet for at datere studiet, cirka 66 måneder og 2 dage.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Frank Maldarelli, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Maldarelli F, Palmer S, King MS, Wiegand A, Polis MA, Mican J, Kovacs JA, Davey RT, Rock-Kress D, Dewar R, Liu S, Metcalf JA, Rehm C, Brun SC, Hanna GJ, Kempf DJ, Coffin JM, Mellors JW. ART suppresses plasma HIV-1 RNA to a stable set point predicted by pretherapy viremia. PLoS Pathog. 2007 Apr;3(4):e46. doi: 10.1371/journal.ppat.0030046.
- Palmer S, Maldarelli F, Wiegand A, Bernstein B, Hanna GJ, Brun SC, Kempf DJ, Mellors JW, Coffin JM, King MS. Low-level viremia persists for at least 7 years in patients on suppressive antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Mar 11;105(10):3879-84. doi: 10.1073/pnas.0800050105. Epub 2008 Mar 10.
- Dinoso JB, Kim SY, Wiegand AM, Palmer SE, Gange SJ, Cranmer L, O'Shea A, Callender M, Spivak A, Brennan T, Kearney MF, Proschan MA, Mican JM, Rehm CA, Coffin JM, Mellors JW, Siliciano RF, Maldarelli F. Treatment intensification does not reduce residual HIV-1 viremia in patients on highly active antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Jun 9;106(23):9403-8. doi: 10.1073/pnas.0903107106. Epub 2009 May 22.
- Somsouk M, Dunham RM, Cohen M, Albright R, Abdel-Mohsen M, Liegler T, Lifson J, Piatak M, Gorelick R, Huang Y, Wu Y, Hsue PY, Martin JN, Deeks SG, McCune JM, Hunt PW. The immunologic effects of mesalamine in treated HIV-infected individuals with incomplete CD4+ T cell recovery: a randomized crossover trial. PLoS One. 2014 Dec 29;9(12):e116306. doi: 10.1371/journal.pone.0116306. eCollection 2014.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sygdomme i immunsystemet
- HIV-infektioner
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Interferoner
- Interferon-alfa
- Interferon alfa-2
- Peginterferon alfa-2b
Andre undersøgelses-id-numre
- 110057
- 11-I-0057 (Anden identifikator: NIH)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med HIV-infektion
-
University of Santiago de CompostelaOsteology FoundationRekruttering
-
Institut PasteurRekruttering
-
Universidad del DesarrolloAfsluttetHealthcare Associated InfectionChile
-
The University of Texas Health Science Center,...EurofinsAfsluttetOdontogen Deep Space Neck InfectionForenede Stater
-
Imelda Hospital, BonheidenAfsluttetHealthcare Associated InfectionBelgien
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesRekrutteringÆldre | Healthcare Associated InfectionFrankrig
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensAfsluttetHealthcare Associated Infection | IglerFrankrig
-
University of PennsylvaniaAfsluttetAntimikrobiel resistensForenede Stater, Botswana
-
University of Maryland, BaltimoreVA Office of Research and DevelopmentAfsluttetMenneskelig mikrobiomForenede Stater
-
Universidad Autonoma de Nuevo LeonUkendtSundhedsrelaterede infektioner
Kliniske forsøg med Pegyleret interferon Alpha 2b (PEGINTRON)
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHepatitis C | Hepatitis C, kronisk
-
HepNet Study House, German LiverfoundationHannover Medical SchoolAfsluttet
-
Luis MontanerNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); University... og andre samarbejdspartnereUkendtHIV/AIDS | HIV | HIV-1 infektionForenede Stater
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetHepatitis D, kronisk | Hepatitis B, kronisk
-
Amsterdam UMC, location VUmcMerck Sharp & Dohme LLC; Novartis; Uppsala University HospitalAfsluttetKronisk myeloid leukæmiHolland, Danmark, Sverige, Finland, Norge
-
Fuzhou General HospitalRekrutteringKronisk hepatitis B-patienter med et normalt ALT-niveau og lav viræmiKina
-
The Wistar InstituteUniversity of Pennsylvania; Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Qianfoshan HospitalIkke rekrutterer endnu
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesInstitut PasteurTrukket tilbage
-
M.D. Anderson Cancer CenterSchering-Plough; Eisai Inc.AfsluttetMelanomForenede Stater