症候性網膜動脈大動脈瘤に対する閾値下レーザー治療と閾値下レーザー治療 (RAM-SUB)

RAM の扱いについては議論の余地があり、現在のところ、最善の方法について一般的なコンセンサスはありません。 経過観察中に RAM が自然に消滅する可能性がありますが、血液または網膜下液が長期間持続すると、進行性の光受容体損傷が生じ、その結果、不可逆的な視覚障害が生じる可能性があります。 より具体的には、中心窩の下に網膜下出血が存在すると、視覚機能が低下します。

治療は、一般に、自然に解決する傾向のない中心窩を含む滲出性症状に関連する RAM に対して適応となります。 最も一般的に採用されているアプローチは、エンドポイントが見える直接的または間接的なレーザー光凝固です。 それにもかかわらず、レーザー瘢痕の拡大、脈絡膜血管新生、および網膜下線維症を含む、いくつかの合併症が黄斑病変に対する従来の閾値レーザーに関連している可能性があります。 これらの合併症に加えて、RAM のレーザー光凝固の後遺症の可能性として、細動脈閉塞、網膜滲出の増加、および網膜牽引の可能性がある瘢痕化も報告されています。

RAM の治療のための別のアプローチは、サブスレッショルド レーザー治療の使用に基づいています。

サブスレッショルド レーザー治療は、従来のグリッド レーザー光凝固術の負の側面を最小限に抑える試みで提案されており、特に糖尿病性網膜症、増殖性糖尿病性網膜症、および網膜静脈分枝閉塞に続発する黄斑浮腫において有望な結果を達成しています。 サブスレッショルド レーザー治療の使用の根底にある概念は、レーザー照射時間を短縮し、目に見えない臨床的エンドポイントを使用することにより、レーザー損傷を軽減することです。 マイクロパルス ダイオード レーザーは、エネルギーを RPE 細胞に閉じ込めるために低エネルギーのマイクロパルスを放出し、タンパク質の変性を制限して、横方向の熱拡散を回避します。

この研究の目的は、症候性網膜動脈大動脈瘤の影響を受けた患者における閾値下レーザー治療の効果と閾値レーザー治療の効果を比較することです。