Trattamento laser sottosoglia vs trattamento laser soglia per macroaneurisma arterioso retinico sintomatico (RAM-SUB)

Il trattamento della RAM è controverso e al momento non esiste un consenso generale sull'approccio migliore. L'obliterazione spontanea del RAM può verificarsi durante il follow-up, ma la lunga persistenza di sangue o fluido subretinico può portare a un danno progressivo dei fotorecettori, con conseguente danno visivo irreversibile. Più specificamente, la presenza di emorragia subretinica sotto la fovea porta a una ridotta funzione visiva.

Il trattamento è generalmente indicato per RAM associata a manifestazioni essudative coinvolgenti la fovea che non tendono a risolversi spontaneamente. L'approccio più comunemente impiegato è la fotocoagulazione laser diretta o indiretta con punto finale visibile. Tuttavia, diverse complicazioni possono essere associate al laser soglia convenzionale per le lesioni maculari, tra cui l'allargamento della cicatrice laser, la neovascolarizzazione coroidale e la fibrosi subretinica. Oltre a queste complicanze, sono stati segnalati anche obliterazione arteriolare, aumento dell'essudazione retinica e della cicatrizzazione, con possibile trazione retinica, come possibili sequele della fotocoagulazione laser del RAM.

Un altro approccio per il trattamento della RAM si basa sull'uso del trattamento laser sottosoglia.

Il trattamento laser sottosoglia è stato proposto nel tentativo di ridurre al minimo gli aspetti negativi della fotocoagulazione laser a griglia convenzionale e ha ottenuto risultati incoraggianti, specialmente nell'edema maculare secondario a retinopatia diabetica, retinopatia diabetica proliferativa e occlusione della vena retinica ramificata. Il concetto alla base dell'uso del trattamento laser sottosoglia è quello di diminuire il danno laser riducendo la durata dell'esposizione laser e utilizzando un punto finale clinico subvisibile. Un laser a diodi a microimpulsi rilascia microimpulsi a bassa energia per confinare l'energia alle cellule RPE, con denaturazione proteica limitata, evitando la diffusione termica laterale.

Scopo dello studio è confrontare gli effetti del trattamento laser sottosoglia con quelli del trattamento laser soglia in pazienti affetti da macroaneurisma arterioso retinico sintomatico.