Subtröskellaserbehandling kontra tröskellaserbehandling för symtomatisk retinal arteriell makroaneurysm (RAM-SUB)

Behandlingen av RAM är kontroversiell och för närvarande finns det ingen allmän konsensus om det bästa tillvägagångssättet. Spontan utplåning av RAM-minne kan inträffa under uppföljningen, men den långa varaktigheten av blod eller subretinal vätska kan leda till progressiv fotoreceptorskada, med åtföljande irreversibel synnedsättning. Närmare bestämt leder närvaron av subretinal blödning under fovea till en försämrad synfunktion.

Behandling är i allmänhet indicerad för RAM i samband med exsudativa manifestationer som involverar fovea som inte tenderar att försvinna spontant. Det vanligaste tillvägagångssättet är direkt eller indirekt laserfotokoagulation med synlig slutpunkt. Ändå kan flera komplikationer vara associerade med konventionell tröskellaser för makulära lesioner, inklusive förstoring av laserärr, koroidal neovaskularisering och subretinal fibros. Utöver dessa komplikationer har arteriolär obliteration, ökad retinal exsudation och ärrbildning, med möjlig retinal traction, också rapporterats som möjliga följdsjukdomar av laserfotokoagulationen av RAM.

Ett annat tillvägagångssätt för behandling av RAM är baserat på användningen av subtröskellaserbehandling.

Undertröskellaserbehandling har föreslagits i ett försök att minimera de negativa aspekterna av konventionell rutlaserfotokoagulation och har uppnått uppmuntrande resultat, särskilt vid makulaödem sekundärt till diabetisk retinopati, proliferativ diabetisk retinopati och grennäthinneocklusion. Konceptet bakom användningen av subtröskellaserbehandling är att minska laserskadan genom att minska laserexponeringens varaktighet och genom att använda en undersynlig klinisk slutpunkt. En mikropulsdiodlaser avger lågenergimikropulser för att begränsa energin till RPE-cellerna, med begränsad proteindenaturering, vilket undviker lateral termisk spridning.

Syftet med studien är att jämföra effekterna av subtröskellaserbehandling med effekterna av tröskellaserbehandling hos patienter som drabbats av symtomatisk retinal arteriell makroaneurysm.