Tratamento com laser sublimiar versus tratamento com laser limiar para macroaneurisma arterial retiniano sintomático (RAM-SUB)

O tratamento da RAM é controverso e atualmente não há consenso geral sobre a melhor abordagem. Obliteração espontânea de RAM pode ocorrer ao longo do seguimento, mas a longa persistência de sangue ou líquido sub-retiniano pode levar a dano progressivo de fotorreceptores, com consequente comprometimento visual irreversível. Mais especificamente, a presença de hemorragia sub-retiniana abaixo da fóvea leva a uma diminuição da função visual.

O tratamento geralmente é indicado para RAM associada a manifestações exsudativas envolvendo a fóvea que não tendem a se resolver espontaneamente. A abordagem mais comumente empregada é a fotocoagulação a laser direta ou indireta com ponto final visível. No entanto, várias complicações podem estar associadas ao laser limiar convencional para lesões maculares, incluindo alargamento da cicatriz do laser, neovascularização coróide e fibrose sub-retiniana. Além dessas complicações, obliteração arteriolar, aumento da exsudação retiniana e cicatrização, com possível tração retiniana, também têm sido relatadas como possíveis sequelas da fotocoagulação a laser de RAM.

Outra abordagem para o tratamento de RAM é baseada no uso de tratamento a laser sublimiar.

O tratamento com laser sublimiar foi proposto na tentativa de minimizar os aspectos negativos da fotocoagulação a laser em grade convencional e tem alcançado resultados animadores, especialmente no edema macular secundário à retinopatia diabética, retinopatia diabética proliferativa e oclusão de ramo da veia retiniana. O conceito subjacente ao uso do tratamento com laser sublimiar é diminuir o dano do laser, reduzindo a duração da exposição ao laser e usando um ponto final clínico subvisível. Um laser de diodo de micropulso libera micropulsos de baixa energia para confinar a energia às células RPE, com desnaturação de proteína limitada, evitando a propagação térmica lateral.

O objetivo do estudo é comparar os efeitos do tratamento com laser sublimiar aos do tratamento com laser limiar em pacientes afetados por macroaneurisma arterial retiniano sintomático.