Подпороговое лазерное лечение в сравнении с пороговым лазерным лечением симптоматической артериальной макроаневризмы сетчатки (RAM-SUB)

Лечение RAM является спорным, и в настоящее время нет единого мнения о наилучшем подходе. В последующем может произойти спонтанная облитерация РАМ, но длительное сохранение крови или субретинальной жидкости может привести к прогрессирующему повреждению фоторецепторов с последующим необратимым ухудшением зрения. Более конкретно, наличие субретинального кровоизлияния под центральной ямкой приводит к снижению зрительной функции.

Лечение обычно показано при РАМ, связанной с экссудативными проявлениями в центральной ямке, которые не имеют тенденции к самопроизвольному разрешению. Наиболее часто используемый подход — прямая или непрямая лазерная фотокоагуляция с видимой конечной точкой. Тем не менее, некоторые осложнения могут быть связаны с традиционным пороговым лазером для макулярных поражений, включая увеличение лазерного рубца, хориоидальную неоваскуляризацию и субретинальный фиброз. В дополнение к этим осложнениям в качестве возможных последствий лазерной фотокоагуляции РАМ также сообщалось об облитерации артериол, повышенной экссудации сетчатки и рубцевании с возможной тракцией сетчатки.

Другой подход к лечению РАМ основан на применении подпорогового лазерного воздействия.

Подпороговое лазерное лечение было предложено в попытке свести к минимуму негативные аспекты традиционной сетчатой ​​лазерной фотокоагуляции и дало обнадеживающие результаты, особенно при макулярном отеке, вторичном по отношению к диабетической ретинопатии, пролиферативной диабетической ретинопатии и окклюзии ответвлений вен сетчатки. Концепция, лежащая в основе использования подпорогового лазерного лечения, заключается в уменьшении лазерного повреждения за счет сокращения продолжительности лазерного воздействия и использования невидимой клинической конечной точки. Микроимпульсный диодный лазер испускает микроимпульсы низкой энергии, чтобы ограничить энергию клетками RPE с ограниченной денатурацией белка, избегая бокового теплового распространения.

Цель исследования — сравнить эффекты подпорогового лазерного лечения и порогового лазерного лечения у пациентов с симптоматической артериальной макроаневризмой сетчатки.