Subtærskellaserbehandling versus tærskellaserbehandling for symptomatisk retinal arteriel makroaneurisme (RAM-SUB)

Behandlingen af ​​RAM er kontroversiel, og på nuværende tidspunkt er der ingen generel konsensus om den bedste fremgangsmåde. Spontan udslettelse af RAM kan forekomme i løbet af opfølgningen, men den lange persistens af blod eller subretinal væske kan føre til progressiv fotoreceptorskade med deraf følgende irreversibel synsnedsættelse. Mere specifikt fører tilstedeværelsen af ​​subretinal blødning under fovea til en nedsat visuel funktion.

Behandling er generelt indiceret for RAM forbundet med ekssudative manifestationer, der involverer fovea, som ikke har tendens til at forsvinde spontant. Den mest almindeligt anvendte fremgangsmåde er direkte eller indirekte laserfotokoagulation med synligt slutpunkt. Ikke desto mindre kan adskillige komplikationer være forbundet med konventionel tærskellaser for makulære læsioner, herunder forstørrelse af laserar, choroidal neovaskularisering og subretinal fibrose. Ud over disse komplikationer er arteriolær obliteration, øget retinal ekssudation og ardannelse, med mulig retinal traction, også blevet rapporteret som mulige følgetilstande af laserfotokoagulationen af ​​RAM.

En anden tilgang til behandling af RAM er baseret på brugen af ​​subthreshold laserbehandling.

Subtærskellaserbehandling er blevet foreslået i et forsøg på at minimere de negative aspekter af konventionel gitterlaserfotokoagulation og har opnået opmuntrende resultater, især ved makulaødem sekundært til diabetisk retinopati, proliferativ diabetisk retinopati og okklusion af grennethinden. Konceptet bag brugen af ​​subthreshold laserbehandling er at mindske laserskaden ved at reducere varigheden af ​​lasereksponering og ved at bruge et undersynligt klinisk slutpunkt. En mikropulsdiodelaser frigiver lavenergimikropulser for at begrænse energien til RPE-cellerne med begrænset proteindenaturering, hvilket undgår lateral termisk spredning.

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne virkningerne af subtærskellaserbehandling med virkningerne af tærskellaserbehandling hos patienter, der er ramt af symptomatisk retinal arteriel makroaneurisme.