Subthreshold-Laserbehandlung versus Threshold-Laserbehandlung bei symptomatischem retinalem arteriellem Makroaneurysma (RAM-SUB)

Die Behandlung von RAM ist umstritten und derzeit gibt es keinen allgemeinen Konsens über die beste Vorgehensweise. Während der Nachsorge kann es zu einer spontanen Auslöschung des RAM kommen, aber die lange Persistenz von Blut oder subretinaler Flüssigkeit kann zu einer fortschreitenden Schädigung der Photorezeptoren mit daraus resultierender irreversibler Sehbehinderung führen. Genauer gesagt führt das Vorhandensein einer subretinalen Blutung unter der Fovea zu einer verminderten Sehfunktion.

Die Behandlung ist im Allgemeinen bei RAM indiziert, das mit exsudativen Manifestationen verbunden ist, die die Fovea betreffen und nicht dazu neigen, sich spontan aufzulösen. Der am häufigsten verwendete Ansatz ist die direkte oder indirekte Laser-Photokoagulation mit sichtbarem Endpunkt. Nichtsdestotrotz können bei Makulaläsionen mehrere Komplikationen mit dem konventionellen Schwellenlaser verbunden sein, einschließlich Vergrößerung der Lasernarbe, choroidale Neovaskularisation und subretinale Fibrose. Zusätzlich zu diesen Komplikationen wurde auch über arterioläre Obliteration, erhöhte Netzhautexsudation und Narbenbildung mit möglicher Netzhauttraktion als mögliche Folgeerscheinungen der Laser-Photokoagulation von RAM berichtet.

Ein weiterer Ansatz zur Behandlung von RAM basiert auf der Anwendung einer unterschwelligen Laserbehandlung.

Eine unterschwellige Laserbehandlung wurde vorgeschlagen, um die negativen Aspekte der konventionellen Grid-Laser-Photokoagulation zu minimieren, und hat ermutigende Ergebnisse erzielt, insbesondere bei Makulaödemen als Folge von diabetischer Retinopathie, proliferativer diabetischer Retinopathie und Netzhautvenenverschluss. Das Konzept, das der Anwendung einer unterschwelligen Laserbehandlung zugrunde liegt, besteht darin, den Laserschaden zu verringern, indem die Dauer der Laserexposition verkürzt und ein unter dem sichtbaren Wert liegender klinischer Endpunkt verwendet wird. Ein Mikropuls-Diodenlaser setzt Mikropulse mit niedriger Energie frei, um die Energie mit begrenzter Proteindenaturierung auf die RPE-Zellen zu beschränken und eine seitliche Wärmeausbreitung zu vermeiden.

Ziel der Studie ist es, die Wirkungen einer Laserbehandlung unter der Schwelle mit denen einer Laserbehandlung der Schwelle bei Patienten zu vergleichen, die von einem symptomatischen retinalen arteriellen Makroaneurysma betroffen sind.