Tratamiento con láser subumbral versus tratamiento con láser umbral para el macroaneurisma arterial retiniano sintomático (RAM-SUB)

El tratamiento de la RAM es controvertido y en la actualidad no existe un consenso general sobre el mejor enfoque. La obliteración espontánea de RAM puede ocurrir durante el seguimiento, pero la persistencia prolongada de sangre o líquido subretiniano puede provocar un daño progresivo de los fotorreceptores, con la consiguiente discapacidad visual irreversible. Más específicamente, la presencia de hemorragia subretiniana debajo de la fóvea conduce a una función visual disminuida.

El tratamiento generalmente está indicado para la RAM asociada con manifestaciones exudativas que involucran la fóvea y que no tienden a resolverse espontáneamente. El enfoque más comúnmente empleado es la fotocoagulación láser directa o indirecta con punto final visible. Sin embargo, varias complicaciones pueden estar asociadas con el láser de umbral convencional para lesiones maculares, incluido el agrandamiento de la cicatriz del láser, la neovascularización coroidea y la fibrosis subretiniana. Además de estas complicaciones, la obliteración arteriolar, el aumento de la exudación retiniana y la cicatrización, con posible tracción retiniana, también han sido reportadas como posibles secuelas de la fotocoagulación láser de RAM.

Otro enfoque para el tratamiento de RAM se basa en el uso de tratamiento con láser subumbral.

El tratamiento con láser subumbral se ha propuesto en un intento por minimizar los aspectos negativos de la fotocoagulación con láser en rejilla convencional y ha logrado resultados alentadores, especialmente en el edema macular secundario a la retinopatía diabética, la retinopatía diabética proliferativa y la oclusión de rama venosa retiniana. El concepto subyacente al uso del tratamiento con láser subumbral es disminuir el daño del láser al reducir la duración de la exposición al láser y al usar un punto final clínico subvisible. Un láser de diodo de micropulso libera micropulsos de baja energía para confinar la energía a las células del RPE, con una desnaturalización limitada de las proteínas, evitando la dispersión térmica lateral.

El objetivo del estudio es comparar los efectos del tratamiento con láser subumbral con los del tratamiento con láser umbral en pacientes afectados por macroaneurisma arterial retiniano sintomático.