Subterskellaserbehandling versus terskellaserbehandling for symptomatisk retinal arteriell makroaneurisme (RAM-SUB)

Behandlingen av RAM er kontroversiell og for tiden er det ingen generell konsensus om den beste tilnærmingen. Spontan utsletting av RAM kan forekomme i løpet av oppfølgingen, men den lange varigheten av blod eller subretinal væske kan føre til progressiv fotoreseptorskade, med påfølgende irreversibel synshemming. Mer spesifikt fører tilstedeværelsen av subretinal blødning under fovea til en redusert synsfunksjon.

Behandling er generelt indisert for RAM assosiert med eksudative manifestasjoner som involverer fovea som ikke har en tendens til å løse seg spontant. Den mest brukte metoden er direkte eller indirekte laserfotokoagulering med synlig endepunkt. Ikke desto mindre kan flere komplikasjoner være assosiert med konvensjonell terskellaser for makulære lesjoner, inkludert forstørrelse av laserarr, koroidal neovaskularisering og subretinal fibrose. I tillegg til disse komplikasjonene er arteriolær obliterasjon, økt retinal ekssudasjon og arrdannelse, med mulig retinal traction, også rapportert som mulige følgetilstander av laserfotokoagulering av RAM.

En annen tilnærming for behandling av RAM er basert på bruk av subterskellaserbehandling.

Subterskellaserbehandling har blitt foreslått i et forsøk på å minimere de negative aspektene ved konvensjonell grid-laserfotokoagulering og har oppnådd oppmuntrende resultater, spesielt ved makulaødem sekundært til diabetisk retinopati, proliferativ diabetisk retinopati og okklusjon av grenretinal vene. Konseptet som ligger til grunn for bruken av subterskellaserbehandling er å redusere laserskaden ved å redusere varigheten av lasereksponering og ved å bruke et undersynlig klinisk endepunkt. En mikropulsdiodelaser frigjør lavenergimikropulser for å begrense energien til RPE-cellene, med begrenset proteindenaturering, og unngår sideveis termisk spredning.

Målet med studien er å sammenligne effekten av subterskellaserbehandling med effektene av terskellaserbehandling hos pasienter som er rammet av symptomatisk retinal arteriell makroaneurisme.