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心血管疾患患者における徐放性ナイアシン/ラロピプラント併用療法の脂質効果

2023年9月20日 更新者:Daniel A. Siniawski

オプションの超低LDL-C目標を達成できなかった心血管疾患および低HDL-C患者の通常の治療に追加された徐放性ナイアシン/ラロピプラントの組み合わせの脂質の有効性とHDL-C代謝に対する影響

  • スタチンを使用した臨床研究では、心血管イベントを起こした患者には高い残存リスクがあることが示されています。 残留リスクは、LDL-C レベルが徐々に低下するにつれて減少します。
  • スタチンで治療された患者では、LDL-C レベルが 70 mg/dL 未満の場合でも、HDL-C レベルはその後の CV および冠状動脈プラークの進行の独立した逆予測因子となります。
  • したがって、この研究の目的は、心血管疾患および低HDL-Cを有する非常に高リスクの患者において、通常の治療に追加される徐放性ナイアシン/ラロピプラントの組み合わせの脂質プロファイルに対する脂質の有効性と、HDL-C代謝および機能に対する効果を評価することである。オプションの非常に低い LDL-C または非 HDL-C の目標を達成できませんでした

調査の概要

詳細な説明

スクリーニング期間中、対象基準を満たした患者の医療記録から患者が事前に選択されます。 適格基準を満たした患者は、同意書に署名することで研究に参加するよう招待されます。 同意後、TC、HDL-C、TG、LDL-C、non-HDL-C(TCとHDL-Cの差)、ALT、AST、CK、ヘモグロビンA1c( HbA1c)、尿酸、TSH を地元の検査室で測定します。 HDL-C、LDL-C、および/または非HDL-Cが包含基準内にあり、生化学的除外基準をいずれも満たさなかった患者は、スクリーニング血液検査の1週間後にランダム化されます。 さらに血液サンプルをベースライン、4週間(±2日)、12週間(±2日)、16週間(±2日)、および24週間(±2日)に採取する。 血液サンプルは 2000 rpm で遠心分離され、血清の入ったチューブが地元の検査機関に送られ、TC、HDL-C、TG、LDL-C、ALT、AST、CK、空腹時血糖、HbA1c、クレアチニン、尿酸、ApoB、ApoA、Lp(a)、高感受性 C 反応性タンパク質 (hs-CRP)、および HDL-C サブフラクション (ベースライン、12 週目および 24 週目)。 ALT、AST、CK、空腹時血糖、クレアチニン、尿酸は4週目と16週目に測定されます。 2 番目のチューブは -70°C の冷蔵庫で凍結され、ブエノスアイレス大学 (アルゼンチン) から薬生化学部の臨床生化学部門に送られ、以下を測定します: パラオキソナーゼ 1/アリールエステラーゼ活性 (PON1)、可溶性細胞接着分子レベル (ICAM-1)、腫瘍壊死因子-α (TNF-α)、リポタンパク質関連ホスホリパーゼ A2 (Lp-PLA2)、およびコレステロール エステル転送タンパク質 (CETP) 活性。 3本目のチューブは-70℃の冷蔵庫で凍結され、生体外の細胞コレステロール流出能力を測定するためにラプラタ大学(アルゼンチン)から医学部心臓血管研究センターに送られます。

固有の患者番号は、イタリアーノ デ ブエノスアイレス病院のランダム化調整センターによって提供されます。

ランダム化された患者は、1g ERN/20mg LRPT またはプラセボを含む 35 錠のボトルを受け取ります。 4 週目 (± 2 日) に、無作為化後、患者は外来診療所で評価されます。 研究薬に対する耐性が良好な患者には、1g ERN/20mg LRPTまたはプラセボを含む35錠入りボトル4本が投与されます。 12 週目 (± 2 日) に、患者は外来患者で評価され、プラセボまたは実薬のいずれかに切り替えられます。 患者は、1g ERN/20mg LRPT またはプラセボを含む 35 錠のボトルを受け取ります。 16週目(±2日)で、治験薬に対する耐性が良好な患者は、1g ERN/20mg LRPTまたはプラセボを含む35錠入りボトル4本を受け取ります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Buenos Aires、アルゼンチン、C1181ACH
        • Hospital Italiano de Buenos Aires

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 21歳から75歳までの男性。
  • 血管造影研究によって証明された、冠状動脈性心疾患(CHD)または末梢動脈疾患(PAD)を有する非常に高リスクの患者(NCEP-ATP IIIの定義による)。
  • 臨床的安定性。
  • 低 HDL-C 血漿レベル: スクリーニングおよびリードイン血液サンプル検査で、男性で < 40 mg/dL、または女性で < 50 mg/dL。
  • スクリーニングおよび導入血液サンプル検査においてTGが200 mg/dLを超える場合、血漿LDL-Cレベルは70〜100 mg/dL、または非HDL-Cレベルは100〜130 mg/dL。
  • 過去 8 週間に安定用量のエゼチミブを使用または使用しないスタチンベースの治療。
  • 女性は閉経後2年以上、75歳以下でなければなりません。

除外基準:

  • 過去 6 か月以内に冠状動脈イベントまたは動脈血行再建術が行われた。
  • コントロールされていない糖尿病(HbA1C > 8%)。
  • 急性発作、痛風の病歴、または尿酸 > 9 mg/dL。
  • 甲状腺刺激ホルモン (TSH) が中央検査機関の通常の基準範囲外である。
  • 腎不全(クレアチニン > 1.5 mg/dL)。
  • ベースラインのアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) および/またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) レベル > 1.5 UNL。
  • ベースライン クレアチン キナーゼ (CK) > 2 UNL。
  • トリグリセリド血漿レベル ≥ 500 mg/dL。
  • 積極的なフィブラート療法。
  • 年齢 > 75歳。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:徐放性ナイアシン/ラロピプラント
患者は 2 つのアームのいずれかにランダムに割り当てられます。 この介入は、徐放性ナイアシン・ラロピプラントの組み合わせで行われます。これは、脂質異常症を治療するために主治医が処方する通常の薬(スタチン、エゼチミブ、または両方の組み合わせ)に追加するものです。
ランダム化された患者には、治療の最初の 4 週間に 1g ERN/20mg LRPT の 1 錠が投与されます。 4 週目 (± 2 日) に、患者は外来診療所で評価されます。 研究薬に対する耐性が良好な患者には、1 g ERN/20 mg LRPT の錠剤を 2 錠投与し、今後 8 週間一緒に服用する必要があります。 12 週目 (± 2 日) に、患者は外来患者で評価され、プラセボに切り替えられます。
プラセボコンパレーター:プラセボ
患者は、脂質異常症の治療のために主治医が行った通常の治療法(スタチン、エゼチミブ、または両方の組み合わせ)に加えてプラセボを受けることになる。
ランダム化された患者は、治療の最初の 4 週間にプラセボの 1 g 錠剤を 1 錠経口投与されます。 4 週目 (± 2 日) に、無作為化後、患者は外来診療所で評価されます。 研究薬に対する耐性が良好な患者には、プラセボの1 g錠を2錠経口投与し、今後8週間一緒に服用する必要があります。 12 週目 (± 2 日) に、患者は外来患者で評価され、積極的な投薬に切り替えられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
通常の治療法に徐放性ナイアシン/ラロピプラントの併用療法を追加した治療12週間後の低密度リポタンパク質コレステロール(LDL-C)のベースラインからの名目変化。
時間枠:-1 週目、ベースライン (0 週目)、1 週目 (12 ± 2 日)、および 24 週目 (± 2 日)。
フリーデワルト方程式により計算されます。 血漿トリグリセリドレベルが 400 mg/dL を超える場合、LDL-C は均一な方法で測定されます。
-1 週目、ベースライン (0 週目)、1 週目 (12 ± 2 日)、および 24 週目 (± 2 日)。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
他の脂質変数に対する有効性: 高密度リポタンパク質-コレステロール (HDL-C)、トリグリセリド、総コレステロール (TC)、TC/HDL-C 比、アポリポタンパク質 B (ApoB)、アポリポタンパク質 A1 (ApoA)、ApoB/ApoA 比およびリポタンパク質(a) [Lp(a)]。
時間枠:ベースライン (0 週目)、12 週目 (± 2 日)、および 1 週間目 (24 ± 2 日)。
TC: 酵素法。 HDL-C: 均一直接法。 Lp(a)、ApoAおよびApoB: 画像免疫化学システム(Beckman Coulter)を使用した比濁法。
ベースライン (0 週目)、12 週目 (± 2 日)、および 1 週間目 (24 ± 2 日)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年10月1日

一次修了 (実際)

2013年1月1日

研究の完了 (実際)

2013年1月1日

試験登録日

最初に提出

2011年3月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年3月3日

最初の投稿 (推定)

2011年3月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月20日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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