缓释烟酸/laropiprant 组合对心血管疾病患者的降脂疗效
在心血管疾病和低 HDL-C 未达到可选的极低 LDL-C 目标的患者的常规治疗中加入缓释烟酸/laropiprant 组合的脂质功效和对 HDL-C 代谢的影响
- 他汀类药物的临床研究表明,患有心血管事件的患者具有很高的残余风险。 残余风险随着 LDL-C 水平逐渐降低而降低。
- 在接受他汀类药物治疗的患者中,HDL-C 水平是后续 CV 和冠状动脉斑块进展的独立逆向预测因子,即使 LDL-C 水平低于 70 mg/dL。
- 因此,本研究的目的是评估延长释放烟酸/laropiprant 组合添加到常规治疗中对血脂谱的血脂疗效以及对 HDL-C 代谢和功能的影响,用于患有心血管疾病和低 HDL-C 的极高危患者没有达到可选的极低 LDL-C 或非 HDL-C 目标
研究概览
详细说明
在筛选期间,将从符合纳入标准的患者病历中预选患者。 符合资格标准的患者将通过签署同意书被邀请参加研究。 同意后,将进行筛查血样检测,测定TC、HDL-C、TG、LDL-C、non-HDL-C(TC和HDL-C的区别)、ALT、AST、CK、血红蛋白A1c( HbA1c)、尿酸和 TSH 在当地实验室。 在纳入标准内具有 HDL-C、LDL-C 和/或非 HDL-C 且不具有任何生化排除标准的患者将在筛选血液测试后一周随机分组。 将在基线、4 周(± 2 天)、12 周(± 2 天)、16 周(± 2 天)和 24 周(± 2 天)时获得更多的血样。 血液样本将以 2000 rpm 的速度离心,并将装有血清的管子送到当地实验室,用于测量 TC、HDL-C、TG、LDL-C、ALT、AST、CK、空腹血糖、HbA1c、肌酐、尿酸、ApoB、ApoA、Lp(a)、高敏感性 C 反应蛋白 (hs-CRP) 和 HDL-C 亚组分(基线,第 12 周和 24 周)。 将在第 4 周和第 16 周测量 ALT、AST、CK、空腹血糖、肌酐和尿酸。 第二管将在 -70ºC 冰箱中冷冻,并将被送到布宜诺斯艾利斯大学(阿根廷)药学和生物化学学院的临床生物化学系,以确定:对氧磷酶 1/芳基酯酶活性 (PON1)、可溶性细胞粘附分子水平 (ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶 A2 (Lp-PLA2) 和胆固醇酯转移蛋白 (CETP) 活性。 第三个管子将在 -70ºC 冰箱中冷冻,然后被送到拉普拉塔大学(阿根廷)医学院的心血管研究中心,以确定离体细胞胆固醇流出能力。
布宜诺斯艾利斯意大利医院的随机化协调中心将提供唯一的患者编号。
随机患者将收到一瓶 35 粒含 1g ERN/20mg LRPT 或安慰剂的药丸。 在第 4 周(± 2 天),随机分组后,患者将在门诊接受评估。 对研究药物具有良好耐受性的患者将收到四瓶 35 粒含 1g ERN/20mg LRPT 或安慰剂的药丸。 在第 12 周(± 2 天)时,将对门诊患者进行评估,并将交叉使用安慰剂或活性药物。 患者将收到一瓶 35 粒含 1g ERN/20mg LRPT 或安慰剂的药丸。 在第 16 周(± 2 天),对研究药物具有良好耐受性的患者将收到四瓶 35 粒含 1g ERN/20mg LRPT 的药丸或安慰剂。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Buenos Aires、阿根廷、C1181ACH
- Hospital Italiano de Buenos Aires
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 21 至 75 岁之间的男性。
- 冠心病 (CHD) 或外周动脉疾病 (PAD) 的极高危患者(根据 NCEP-ATP III 定义),由血管造影研究记录。
- 临床稳定性。
- 低 HDL-C 血浆水平:在筛选和导入血样测试中,男性 < 40 mg/dL 或女性 <50 mg/dL。
- 如果在筛选和导入血样测试中 TG > 200 mg/dL,LDL-C 血浆水平在 70-100 mg/dL 之间或非 HDL-C 水平在 100-130 mg/dL 之间。
- 在过去 8 周内接受过稳定剂量的他汀类药物联合或不联合依折麦布治疗。
- 女性必须绝经至少 2 年且 ≤ 75 岁。
排除标准:
- 过去 6 个月内的冠状动脉血运重建事件。
- 不受控制的糖尿病 (HbA1C > 8%)。
- 急性危象、痛风病史或尿酸 > 9 mg/dL。
- 促甲状腺激素 (TSH) 超出中心实验室的正常参考范围。
- 肾功能不全(肌酐 > 1.5 mg/dL)。
- 基线丙氨酸转氨酶 (ALT) 和/或天冬氨酸转氨酶 (AST) 水平 > 1.5 UNL。
- 基线肌酸激酶 (CK) > 2 UNL。
- 甘油三酯血浆水平 ≥ 500 mg/dL。
- 活性贝特类药物治疗。
- 年龄 > 75 岁。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:延长释放烟酸/laropiprant
患者将被随机分配到两个臂中的一个。
干预是使用烟酸 laropiprant 缓释组合,这是初级保健医生给他们治疗脂质紊乱的常用药物(他汀类药物、依泽替米贝或两者的组合)的补充。
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在治疗的前 4 周,随机患者将接受 1 片 1g ERN/20 mg LRPT。
第 4 周(± 2 天)时,患者将在门诊接受评估。
对研究药物具有良好耐受性的患者将接受 2 片 1 克 ERN/20 毫克 LRPT,应在接下来的 8 周内一起服用。
在第 12 周(± 2 天)时,将对门诊患者进行评估,并将交叉至安慰剂组。
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安慰剂比较:安慰剂
患者将接受安慰剂添加到他们的初级保健医生给他们治疗脂质紊乱的常规疗法(他汀类药物、依泽替米贝或两者的组合)。
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在治疗的前 4 周,随机患者将接受 1 片口服 1 克安慰剂片剂。
在第 4 周(± 2 天),随机分组后,患者将在门诊接受评估。
对研究药物具有良好耐受性的患者将接受 2 片口服 1 克安慰剂片剂,这些片剂应在接下来的 8 周内一起服用。
在第 12 周(± 2 天)时,将对门诊患者进行评估,并将转入积极药物治疗。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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在常规治疗中加入缓释烟酸/laropiprant 组合治疗 12 周时,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 相对于基线的标称变化。
大体时间:第 -1 周、基线(第 0 周)、第 12 周(±2 天)和第 24 周(±2 天)。
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将由 Friedewald 方程计算。
血浆甘油三酯水平 >400 mg/dL 时,将通过均相方法测量 LDL-C。
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第 -1 周、基线(第 0 周)、第 12 周(±2 天)和第 24 周(±2 天)。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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对其他脂质变量的疗效:高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、甘油三酯、总胆固醇 (TC)、TC/HDL-C 比率、载脂蛋白 B (ApoB)、载脂蛋白 A1 (ApoA)、ApoB/ApoA 比率和脂蛋白(a) [Lp(a)]。
大体时间:基线(第 0 周)、第 12 周(± 2 天)和第 12 周(24 ± 2 天)。
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TC:酶法。
HDL-C:均相直接法。
Lp(a)、ApoA 和 ApoB:比浊法,使用 Immage 免疫化学系统 (Beckman Coulter)。
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基线(第 0 周)、第 12 周(± 2 天)和第 12 周(24 ± 2 天)。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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