心臓胸部手術後の脳塞栓に対する改良型経食道心エコー検査の影響に関する研究

心臓手術を受ける患者は、微妙な認知変化から明らかな混乱、せん妄、脳卒中まで、神経学的合併症を頻繁に発症します。 この一連の合併症は、通常、手術中の上行大動脈 (AA) のアテローム性動脈硬化部分の操作による脳の塞栓形成によって引き起こされます。 手術前にAAアテローム性動脈硬化症をタイムリーに検出することで、外科医は手術計画の変更を検討して、塞栓形成やその後の神経合併症のリスクを軽減することができます。

アテローム性動脈硬化を検出するために AA を視覚化するさまざまな方法が存在します。 大動脈開口部の超音波スキャンはゴールドスタンダードとなっていますが、手術計画を妨げることが多く、胸骨切開後にのみ使用できるため、めったに使用されません。 経食道心エコー検査（TEE）は、術前に大動脈を評価できる広く使用されている画像法ですが、食道とAAの間に空気が満たされた気管が介在するため、遠位AAの評価が妨げられます。 流体充填バルーンを使用する従来の TEE を改良した A-View® (Aortic-view) 法は、この制限を克服します。 A-View® の安全性と診断精度は、以前の研究で良好に示されています。 この研究の仮説は、A-View の使用により、手術法の変更に伴う脳塞栓が減少するというものです。