Effektstudie av modifisert transøsofageal ekkokardiografi på cerebral embolisering etter kardiothoraxkirurgi

Pasienter som gjennomgår hjertekirurgi utvikler ofte nevrologiske komplikasjoner, alt fra subtile kognitive endringer til tydelig forvirring, delirium og hjerneslag. Dette kontinuumet av komplikasjoner er vanligvis forårsaket av embolisering i hjernen på grunn av manipulering av aterosklerotiske deler av aorta ascendens (AA) under operasjonen. Rettidig påvisning av AA aterosklerose før operasjonen gjør at kirurgen kan vurdere endringer i operasjonsplanen, for å redusere risikoen for embolisering og dermed påfølgende nevrologiske komplikasjoner.

Det finnes forskjellige metoder for å visualisere AA for å oppdage aterosklerose. Epiaortisk ultralydskanning har blitt gullstandarden, men brukes sjelden da den ofte forstyrrer operasjonsplanen og kan kun brukes etter sternotomi. Transesophageal ekkokardiografi (TEE) er en mye brukt avbildningsmetode som tillater evaluering av aorta preoperativt, men vurdering av distal AA hemmes av interposisjon av luftfylt luftrør mellom spiserøret og AA. A-View®-metoden (Aortic-view), en modifikasjon av konvensjonell TEE ved bruk av en væskefylt ballong, overvinner denne begrensningen. Sikkerheten og diagnostisk nøyaktighet til A-View® har blitt vist i tidligere studier. Hypotesen for denne studien er at bruk av A-View vil redusere cerebral embolisering sekundært til endring av operasjonsteknikk.