Effectstudie van gemodificeerde transoesofageale echocardiografie op cerebrale embolisatie na cardiothoracale chirurgie

Patiënten die een hartoperatie ondergaan, ontwikkelen vaak neurologische complicaties, variërend van subtiele cognitieve veranderingen tot duidelijke verwardheid, delirium en beroerte. Dit continuüm van complicaties wordt gewoonlijk veroorzaakt door embolisatie in de hersenen als gevolg van manipulatie van atherosclerotische delen van de aorta ascendens (AA) tijdens een operatie. Tijdige detectie van AA-atherosclerose vóór de operatie stelt de chirurg in staat veranderingen in het operatieplan te overwegen, om het risico op embolisatie en dus daaropvolgende neurologische complicaties te verminderen.

Er zijn verschillende methoden om de AA te visualiseren om atherosclerose te detecteren. Epiaortische echografie is de gouden standaard geworden, maar wordt zelden gebruikt omdat het vaak het chirurgisch plan verstoort en alleen kan worden gebruikt na sternotomie. Transoesofageale echocardiografie (TEE) is een veelgebruikte beeldvormingsmethode die preoperatieve evaluatie van de aorta mogelijk maakt, maar de beoordeling van distale AA wordt belemmerd door tussenkomst van met lucht gevulde luchtpijp tussen slokdarm en AA. De A-View® (Aortic-view) methode, een modificatie van conventionele TEE waarbij gebruik wordt gemaakt van een met vloeistof gevulde ballon, overwint deze beperking. De veiligheid en diagnostische nauwkeurigheid van de A-View® zijn met succes aangetoond in eerdere studies. De hypothese van deze studie is dat het gebruik van A-View cerebrale embolisatie als gevolg van een verandering van chirurgische techniek zal verminderen.