Studio degli effetti dell'ecocardiografia transesofagea modificata sull'embolizzazione cerebrale dopo chirurgia cardiotoracica

I pazienti sottoposti a cardiochirurgia sviluppano frequentemente complicanze neurologiche, che vanno da sottili cambiamenti cognitivi a confusione evidente, delirio e ictus. Questo continuum di complicanze è comunemente causato dall'embolizzazione nel cervello dovuta alla manipolazione delle parti aterosclerotiche dell'aorta ascendens (AA) durante l'intervento chirurgico. Il rilevamento tempestivo dell'aterosclerosi AA prima dell'intervento chirurgico consente al chirurgo di prendere in considerazione modifiche del piano chirurgico, per ridurre il rischio di embolizzazione e quindi le successive complicanze neurologiche.

Esistono vari metodi per visualizzare l'AA per rilevare l'aterosclerosi. L'ecografia epiaortica è diventata il gold standard, ma viene utilizzata raramente poiché interferisce spesso con il piano chirurgico e può essere utilizzata solo dopo la sternotomia. L'ecocardiografia transesofagea (TEE) è un metodo di imaging ampiamente utilizzato che consente la valutazione dell'aorta prima dell'intervento, ma la valutazione dell'AA distale è ostacolata dall'interposizione della trachea piena d'aria tra l'esofago e l'AA. Il metodo A-View® (Aortic-view), una modifica della TEE convenzionale che utilizza un palloncino riempito di liquido, supera questa limitazione. La sicurezza e l'accuratezza diagnostica di A-View® sono state dimostrate con successo in studi precedenti. L'ipotesi di questo studio è che l'uso di A-View ridurrà l'embolizzazione cerebrale secondaria a un cambiamento della tecnica chirurgica.