Étude d'effet de l'échocardiographie transoesophagienne modifiée sur l'embolisation cérébrale après chirurgie cardiothoracique

Les patients subissant une chirurgie cardiaque développent fréquemment des complications neurologiques, allant de changements cognitifs subtils à une confusion évidente, un délire et un accident vasculaire cérébral. Ce continuum de complications est généralement causé par une embolisation dans le cerveau due à la manipulation de parties athérosclérotiques de l'aorte ascendante (AA) pendant la chirurgie. La détection rapide de l'athérosclérose AA avant la chirurgie permet au chirurgien d'envisager des modifications du plan chirurgical, afin de réduire le risque d'embolisation et donc les complications neurologiques ultérieures.

Diverses méthodes existent pour visualiser l'AA afin de détecter l'athérosclérose. L'échographie épiaortique est devenue l'examen de référence, mais elle est peu utilisée car elle interfère souvent avec le plan chirurgical et ne peut être utilisée qu'après une sternotomie. L'échocardiographie transœsophagienne (TEE) est une méthode d'imagerie largement utilisée permettant l'évaluation de l'aorte en préopératoire, mais l'évaluation de l'AA distale est entravée par l'interposition d'une trachée remplie d'air entre l'œsophage et l'AA. La méthode A-View® (Aortic-view), une modification de l'ETO classique utilisant un ballonnet rempli de liquide, surmonte cette limitation. La sécurité et la précision diagnostique de l'A-View® ont été démontrées avec succès dans des études antérieures. L'hypothèse de cette étude est que l'utilisation d'A-View réduira l'embolisation cérébrale secondaire à un changement de technique chirurgicale.