Effektstudie av modifierad transesofageal ekokardiografi på cerebral embolisering efter kardiothoraxkirurgi

Patienter som genomgår hjärtkirurgi utvecklar ofta neurologiska komplikationer, allt från subtila kognitiva förändringar till uppenbar förvirring, delirium och stroke. Detta kontinuum av komplikationer orsakas vanligtvis av embolisering i hjärnan på grund av manipulering av aterosklerotiska delar av aorta ascendens (AA) under operation. Tidig upptäckt av AA ateroskleros före operationen gör det möjligt för kirurgen att överväga förändringar av operationsplanen, för att minska risken för embolisering och därmed efterföljande neurologiska komplikationer.

Det finns olika metoder för att visualisera AA för att upptäcka ateroskleros. Epiaortisk ultraljudsskanning har blivit guldstandarden, men används sällan eftersom det ofta stör operationsplanen och endast kan användas efter sternotomi. Transesofageal ekokardiografi (TEE) är en allmänt använd avbildningsmetod som tillåter utvärdering av aorta preoperativt, men bedömning av distal AA försvåras av interposition av luftfylld luftstrupe mellan matstrupen och AA. A-View®-metoden (Aortic-view), en modifiering av konventionell TEE med en vätskefylld ballong, övervinner denna begränsning. A-View®s säkerhet och diagnostiska noggrannhet har framgångsrikt visats i tidigare studier. Hypotesen för denna studie är att användningen av A-View kommer att minska cerebral embolisering sekundärt till en förändring av kirurgisk teknik.