内皮機能障害に対するグルコース分解産物 (GDP) の影響

中性 pH と低グルコース分解生成物 (GDP) を備えた新しい腹膜透析液 (PDF) は、腹膜透析 (PD) の患者に使用されます。 低 GDP 液体は、従来の PDF よりも生体適合性が高いと報告されています。 生体適合性の決定は、主に局所的な腹膜への影響に焦点を当ててきました。最近、これらの液体の全身生体適合性を評価することに関心が寄せられています。

韓国のPD患者の2つのレトロスペクティブコホートの最近の分析では、従来のPDFで治療された患者と比較して、生体適合性PDFで治療された患者の生存率が大幅に向上することが示されました。 ただし、これらの観察研究における低GPD PDFによる生存優位性のメカニズムは評価が困難です。 さらに、新しい PDF が心血管疾患 (CVD) のリスク マーカーに好影響を与えるかどうかは明らかではありません。

疫学的研究により、炎症と心血管イベントおよび死亡のリスクとの間に独立した関連性が確認されました。この関連性は、進行した慢性腎臓病 (CKD) の患者で確認されています。他の証拠は、臨床的に明らかな血管イベントの前に、内皮機能障害と、血管細胞接着分子 (VCAM)-1 および細胞間接着分子 (VCAM)-1 を含む内皮活性化の循環マーカーの増加があることを示しています。接着分子 (ICAM)-1.さらに、アテローム性動脈硬化症の患者またはそのリスクのある患者では、炎症と可溶性 VCAM-1 および ICAM-1 レベルの上昇との間に関連性があります。 可溶性接着分子のレベルの上昇は、ESRD 患者、特に CVD と栄養失調の患者に見られます。

研究者らは、従来の PDF と尿毒症自体が、腹膜の血管新生や線維症などの局所的な腹膜の変化、限外濾過の失敗に関連する影響、およびその後の容量過負荷につながるという仮説を立てました。 さらに、GDPの直接的な影響および/またはAGEの全身レベルの増加は、内皮細胞を活性化し、血管接着分子および炎症のレベルを増加させます。 PDF の局所効果と全身効果の両方が、PD 患者の心血管リスクと死亡率の増加に関連している可能性があります。

この研究の目的は、中性 pH および低 GDP 含有 PDF が全身性炎症および PD 患者の内皮機能障害に及ぼす影響を無作為化対照研究で調べることです。