磁気共鳴中のチペンタールとプロポフォール 子供の想像力：何か古いもの、何か新しいもの

この前向き無作為化二重盲検研究には、ASA 身体状態 I ～ II の生後 6 か月～12 歳の子供 100 人が参加します。

3 歳以上の子供は固形物と牛乳については少なくとも 8 時間口から何も摂取しません (NPO)。生後 6 か月から 3 歳までの子供は固形物と牛乳については 6 時間口から摂取しなければなりません。 小児には鎮静開始の4時間前まで母乳を与えることが許可されます。 すべての子供は、鎮静開始の 2 時間前まで透明な液体を摂取することが許可されます。 薬物の IV 投与を容易にするために、準備室に移動する 1 時間前に EMLA クリームを両手の背に塗布します。

鎮静前の行動は、4 段階のスケールで評価されます (麻酔科医 1、どの薬剤が投与されているかは知りません): 1 = 冷静、協力的。 2 = 不安だが合理的。 3 = 不安で合理的ではありません。 4 = 泣くか抵抗する。 カテゴリー 1 と 2 は「非苦痛行動」と呼ばれ、カテゴリー 3 と 4 は「苦痛行動」と定義されます。 患者は以下の治療を受けます：グループI。プロポフォール 0.5 mg/kg またはグループ II;チオペンタール 2.0 mg/kg、麻酔導入用。 薬剤の初回投与後、小児の鎮静レベルは、ミシガン大学鎮静スケール (UMSS) を使用して麻酔科医 2 によって測定されます。 UMSS は、鎮静レベルの臨床評価に基づいて、次のように 0 ～ 4 のスコアを割り当てます。0 = 覚醒しており、警戒しています。 1 = 最小限の鎮静状態: 疲れている/眠い、口頭での会話や音に対する適切な反応。 2 = 中程度の鎮静状態: 傾眠/睡眠中、軽い触覚刺激または単純な口頭命令で簡単に覚醒します。 3 = 深い鎮静状態: 深い睡眠、重大な物理的刺激があった場合にのみ覚醒可能、4 = 覚醒不可。 スコア 3 は処置的鎮静として受け入れられ、スコア 4 は深い鎮静として受け入れられます。

プロポフォールとチオペンタールの初回投与後に UMSS スコア 3 が達成されない場合は、薬物の追加ボーラス投与が追加されます。

平均動脈血圧 (MAP)、心拍数 (HR)、末梢酸素飽和度 (Spo2)、および呼吸数 (RR) は継続的にモニタリングされ、研究期間中、麻酔科医によって 5 分間隔で記録されます 1。手術中は人工気道を使用せずに自発呼吸が可能です。 酸素投与はフェイスマスクを介して行われます。

MRI の品質は、放射線科医によって 3 点スケール (1 = 動きなし、2 = 小さな動き、3 = 別のスキャンが必要な大きな動き) を使用して評価されます。

回復時間は、MRI スキャンの終了から UMSS スコア 2 (麻酔科医による 2) に達するまでの時間として受け入れられます。

鎮静中および鎮静後に副作用（無呼吸、吐き気、嘔吐、喉頭けいれん、覚醒興奮）が発生する可能性があり、記録されます。