Tiopental versus propofol durante la resonancia magnética Imaginando en niños: algo viejo, algo nuevo

Este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego incluirá 100 niños de 6 meses a 12 años con estado físico ASA I-II.

Los niños mayores de 3 años no deben consumir nada por la boca (NPO) de sólidos y leche durante al menos 8 horas y los niños de 6 meses a 3 años de edad son NPO de sólidos y leche durante 6 horas. Los niños podrán recibir leche materna hasta 4 horas antes del inicio de la sedación. Todos los niños podrán tomar líquidos claros hasta 2 horas antes del inicio de la sedación. Para facilitar la administración del fármaco por vía intravenosa, se aplicará crema EMLA en el dorso de ambas manos 1 h antes del traslado a la sala de preparación.

La conducta de depredación se evaluará en una escala de 4 puntos (por un anestesiólogo 1; que no sabe qué fármaco se administra): 1 = tranquilo, cooperativo; 2 = ansioso pero razonable; 3 = ansioso y no razonable; 4 = llorando o resistiendo. Las categorías 1 y 2 se denominarán "comportamiento no angustiado" y las categorías 3 y 4 se definirán como "comportamiento angustiado". Los pacientes recibirán: grupo I; propofol 0,5 mg/kg o grupo II; tiopental 2,0 mg/kg, para la inducción anestésica. Después de la dosis inicial del fármaco, el anestesiólogo 2 medirá el nivel de sedación de los niños utilizando la escala de sedación de la Universidad de Michigan (UMSS). La UMSS asigna un puntaje de 0 a 4 con base en la evaluación clínica del nivel de sedación de la siguiente manera: 0 = despierto y alerta; 1 = mínimamente sedado: cansado/somnoliento, respuesta adecuada a la conversación verbal y/o al sonido; 2 = moderadamente sedado: somnoliento/dormido, se despierta fácilmente con una ligera estimulación táctil o una simple orden verbal; 3 = profundamente sedado: sueño profundo, despierta solo con estimulación física significativa, y 4 = no despierta. Se aceptarán puntuaciones 3 como sedación procedimental y 4 como sedación profunda.

Si no se logra una puntuación UMSS de 3 después de la dosis inicial de propofol y tiopental, se agregarán bolos complementarios de medicamentos.

La presión arterial media (PAM), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno periférico (Spo2) y la frecuencia respiratoria (RR) se controlarán continuamente y se registrarán a intervalos de 5 minutos durante el período de estudio por parte del anestesiólogo 1. Los pacientes serán se le permitió respirar espontáneamente sin una vía aérea artificial durante todo el procedimiento. Se administrará oxígeno a través de mascarilla.

Un radiólogo evaluará la calidad de la resonancia magnética utilizando una escala de tres puntos (1 = sin movimiento; 2 = movimiento menor; 3 = movimiento importante que requiere otra exploración).

El tiempo de recuperación se aceptará como el período de tiempo entre el final de la resonancia magnética y alcanzar una puntuación UMSS de 2 (por un anestesiólogo 2).

Se registrarán los efectos secundarios (apnea, náuseas, vómitos, laringoespasmo, agitación de emergencia) durante y después de la sedación.