Tiopental versus Propofol durante a ressonância magnética em crianças: algo velho, algo novo

Este estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego incluirá 100 crianças, com idades entre 6 meses e 12 anos, com estado físico ASA I-II.

Crianças com mais de 3 anos de idade não devem consumir nada por via oral (NPO) para sólidos e leite por pelo menos 8 horas e crianças de 6 meses a 3 anos de idade são NPO para sólidos e leite por 6 horas. A criança poderá receber leite materno até 4 horas antes do início da sedação. Todas as crianças poderão ingerir líquidos claros até 2 horas antes do início da sedação. Para facilitar a administração de drogas IV, o creme EMLA será aplicado no dorso de ambas as mãos 1 h antes da transferência para a sala de preparação.

O comportamento de pré-sedação será avaliado em uma escala de 4 pontos (por um anestesiologista 1; que não sabe qual droga está sendo administrada): 1 = calmo, cooperativo; 2 = ansioso, mas razoável; 3 = ansioso e não razoável; 4 = chorar ou resistir. As categorias 1 e 2 serão chamadas de "comportamento não angustiado" e as categorias 3 e 4 serão definidas como "comportamento angustiado". Os pacientes receberão: grupo I; propofol 0,5 mg/kg ou grupo II; tiopental 2,0 mg/kg, para indução anestésica. Após a dose inicial da droga, o nível de sedação das crianças será medido pelo anestesiologista 2 por meio da Escala de Sedação da Universidade de Michigan (UMSS). O UMSS atribui uma pontuação de 0-4 com base na avaliação clínica do nível de sedação da seguinte forma: 0 = acordado e alerta; 1 = minimamente sedado: cansado/sonolento, resposta adequada à conversa verbal e/ou som; 2 = moderadamente sedado: sonolento/adormecido, desperta facilmente com estimulação tátil leve ou comando verbal simples; 3 = profundamente sedado: sono profundo, despertável apenas com estimulação física significativa e 4 = inacordável. Escores 3 serão aceitos como sedação de procedimento e 4 serão aceitos como sedação profunda.

Se uma pontuação UMSS de 3 não for alcançada após a dose inicial de propofol e tiopental, serão adicionados bolus suplementares de medicamentos.

A pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (Spo2) e frequência respiratória (FR) serão monitoradas continuamente e registradas em intervalos de 5 minutos durante o período do estudo pelo anestesiologista 1. Os pacientes serão permitido respirar espontaneamente sem uma via aérea artificial durante todo o procedimento. O oxigênio será administrado por máscara facial.

A qualidade da ressonância magnética será avaliada por um radiologista usando uma escala de três pontos (1 = sem movimento; 2 = pequeno movimento; 3 = grande movimento necessitando de outro exame).

O tempo de recuperação será aceito como o período de tempo entre o final do exame de ressonância magnética e o alcance de uma pontuação UMSS de 2 (por um anestesiologista 2).

Efeitos colaterais (apneia, náusea, vômito, laringoespasmo, agitação ao despertar) podem ocorrer durante e após a sedação serão registrados.