Tiopental versus propofol under magnetisk resonansinnstilling hos barn: noe gammelt, noe nytt

Denne prospektive, randomiserte, dobbeltblinde studien vil inkludere 100 barn i alderen 6 måneder-12 år med ASA fysisk status I-II.

Barn eldre enn 3 år skal ikke innta noe gjennom munnen (NPO) for faste stoffer og melk i minst 8 timer og barn 6 måneder-3 år er NPO for faste stoffer og melk i 6 timer. Barn skal få morsmelk inntil 4 timer før sedasjonen begynner. Alle barna skal få ta klare væsker inntil 2 timer før sedasjonen begynner. For å lette intravenøs medikamentadministrering, vil EMLA-krem påføres på ryggen av begge hender 1 time før overføring til forberedelsesrommet.

Presedasjonsatferd vil bli vurdert på en 4-punkts skala, (av anestesilege 1; som ikke vet hvilket medikament som gis): 1 = rolig, samarbeidsvillig; 2 = engstelig, men rimelig; 3 = engstelig og ikke rimelig; 4 = gråte eller gjøre motstand. Kategori 1 og 2 vil bli kalt "ikke distressed atferd," og kategorier 3 og 4 vil bli definert som "distressed atferd." Pasienter vil motta: gruppe I; propofol 0,5 mg/kg eller gruppe II; tiopental 2,0 mg/kg, for anestesi-induksjon. Etter den første dosen av legemidlet vil sedasjonsnivået til barna bli målt av anestesilege 2 ved bruk av University of Michigan Sedation Scale (UMSS). UMSS tildeler en poengsum på 0-4 basert på den kliniske vurderingen av sedasjonsnivået som følger: 0 = våken og våken; 1 = minimalt bedøvet: trøtt/søvnig, passende respons på verbal samtale og/eller lyd; 2 = moderat beroligende: somnolent/sovende, lett opphisset ved lett taktil stimulering eller en enkel verbal kommando; 3 = dypt bedøvet: dyp søvn, vekkes bare med betydelig fysisk stimulering, og 4 = uunngåelig. Poeng 3 vil bli akseptert som prosedyremessig sedasjon og 4 vil bli akseptert som dyp sedasjon.

Hvis en UMSS-score på 3 ikke oppnås etter initialdose med propofol og tiopental, vil tilleggsbolus med legemidler bli lagt til.

Gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP), hjertefrekvens (HR), perifer oksygenmetning (Spo2) og respirasjonsfrekvens (RR) vil bli overvåket kontinuerlig og registreres med 5-minutters intervaller i løpet av studieperioden av anestesilege 1. Pasientene vil bli registrert får puste spontant uten en kunstig luftvei gjennom hele prosedyren. Oksygen vil bli administrert via ansiktsmaske.

Kvaliteten på MR vil bli evaluert av en radiolog ved hjelp av en trepunktsskala (1 = ingen bevegelse; 2 = mindre bevegelse; 3 = større bevegelse som nødvendiggjør en ny skanning).

Restitusjonstid vil bli akseptert som tidsrommet mellom slutten av MR-skanningen og når en UMSS-score på 2 (av en anestesilege 2).

Bivirkninger (apné, kvalme, oppkast, laryngospasme, fremvekst agitasjon) kan oppstå under og etter sedasjon vil bli registrert.