Тиопентал в сравнении с пропофолом при магнитно-резонансном воображении у детей: что-то старое, что-то новое

В это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование будут включены 100 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с физическим статусом I-II по ASA.

Дети старше 3 лет не должны ничего принимать внутрь (НПО) для твердой пищи и молока в течение не менее 8 часов, а дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет - НПО для твердой пищи и молока в течение 6 часов. Детям будет разрешено получать грудное молоко за 4 часа до начала седации. Всем детям будет разрешено принимать прозрачные жидкости не позднее, чем за 2 часа до начала седации. Для облегчения внутривенного введения препарата крем EMLA будет нанесен на тыльную поверхность обеих рук за 1 час до перевода в помещение для подготовки.

Поведение перед седацией будет оцениваться по 4-балльной шкале (анестезиолог 1; кто не знает, какое лекарство вводится): 1 = спокойное, сотрудничающее; 2 = тревожно, но разумно; 3 = тревожный и неразумный; 4 = плакать или сопротивляться. Категории 1 и 2 будут называться «нестрессовым поведением», а категории 3 и 4 — «стрессовым поведением». Больные получат: I группу; пропофол 0,5 мг/кг или группа II; тиопентал 2,0 мг/кг для индукции анестезии. После начальной дозы препарата уровень седации у детей будет измеряться анестезиологом 2 с использованием шкалы седации Мичиганского университета (UMSS). UMSS присваивает баллы от 0 до 4 на основании клинической оценки уровня седации следующим образом: 0 = бодрствование и бдительность; 1 = минимальное седативное действие: усталость/сонливость, адекватная реакция на словесный разговор и/или звук; 2 = умеренно седативный: сонный/сонный, легко пробуждается легкой тактильной стимуляцией или простой словесной командой; 3 = глубокая седация: глубокий сон, пробуждающийся только при значительной физической стимуляции, и 4 = не пробуждающийся. 3 балла будут приняты за процедурную седацию, а 4 балла за глубокую седацию.

Если балл UMSS 3 не будет достигнут после начальной дозы пропофола и тиопентала, будут добавлены дополнительные болюсы препаратов.

Среднее артериальное давление (САД), частота сердечных сокращений (ЧСС), периферическое насыщение кислородом (Spo2) и частота дыхания (ЧД) будут непрерывно контролироваться и записываться с 5-минутными интервалами в течение периода исследования анестезиологом 1. Пациенты будут на протяжении всей процедуры позволяли дышать спонтанно без искусственной вентиляции легких. Кислород будет подаваться через лицевую маску.

Качество МРТ будет оцениваться радиологом по трехбалльной шкале (1 = движение отсутствует; 2 = незначительное движение; 3 = сильное движение, требующее повторного сканирования).

Время восстановления будет приниматься как период времени между окончанием МРТ и достижением 2 баллов по шкале UMSS (по оценке анестезиолога 2).

Побочные эффекты (апноэ, тошнота, рвота, ларингоспазм, появление возбуждения), которые могут возникать во время и после седации, будут регистрироваться.